據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，江蘇省每年工傷患者近6萬人，僅無錫地區(qū)每年就超過1萬人。工傷意外事件發(fā)生后，很多老百姓只知道要保住性命，究竟該如何康復(fù)及護(hù)理，又如何讓病人回歸正常生活軌道，并不十分了解。在我市西北角、龍山腳下，座落著一家國家三級公立康復(fù)醫(yī)院、江蘇省工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)——無錫同仁（國際）康復(fù)醫(yī)院，該院工傷康復(fù)診療中心可為顱腦損傷、腦卒中、持續(xù)性植物狀態(tài)、脊柱脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、骨折、截肢、手外傷、關(guān)節(jié)及軟組織損傷及燒傷等十個(gè)常見工傷病種，提供全面的康復(fù)診療及工傷職業(yè)評估等。
醫(yī)院開設(shè)工傷康復(fù)床位70張，治療區(qū)面積達(dá)6800余平方米，現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)學(xué)博士、碩士32人，與香港理工大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)系保持長期合作關(guān)系，擁有國內(nèi)一流的工傷職業(yè)康復(fù)評估及訓(xùn)練技術(shù)設(shè)備，包括目前省內(nèi)唯一一臺(tái)用于職業(yè)康復(fù)的美國BTE Primus職業(yè)評估訓(xùn)練系統(tǒng)、用于入職前的評估及職業(yè)評估的美國Valpar職業(yè)評估系統(tǒng)、用于等速肌力訓(xùn)練的Isomed 2000、用于大面積燒傷及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的水療設(shè)備等。該中心憑借獨(dú)特的優(yōu)勢、可靠的療效、科學(xué)的管理、一流的教學(xué)和科研創(chuàng)新能力，成為全省工傷康復(fù)診療的領(lǐng)軍者，先后使近2000余名患者遠(yuǎn)離殘障生活，從這里回歸社會(huì)，再次揚(yáng)起生命之帆。
工傷康復(fù)，從心開始
“如果沒有康復(fù)中心的治療，我丈夫可能這輩子都站不起來了！”對胡女士來說，無錫同仁（國際）康復(fù)醫(yī)院就是她臥床癱瘓丈夫的“希望”所在。原來，今年3月中旬，小王意外從4米高處墜落，導(dǎo)致頸椎及右髕骨骨折，術(shù)后可以在床上翻身，卻坐不起來，雙手不能抓握，留置導(dǎo)尿管，嚴(yán)重便秘，日常生活大部分需依賴家人幫扶。正值壯年的他一時(shí)無法接受自己的病情，精神萎靡，不吃不喝，無法入睡。胡女士看著著急不已，最后來到醫(yī)院工傷康復(fù)診療中心。
“一些病人剛來康復(fù)醫(yī)院時(shí)，常常因?yàn)橥纯嘧员暗仍虿慌浜希龅竭@種情況，我們會(huì)及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，并請康復(fù)病友現(xiàn)身說法，互相鼓勵(lì)”心理康復(fù)治療師諶利民表示，為幫助更多的患者增強(qiáng)康復(fù)信心，醫(yī)院引進(jìn)掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)等知識(shí)的專業(yè)康復(fù)社工，成立“樂康社工工作室”，為醫(yī)護(hù)人員及病友搭建一個(gè)互動(dòng)平臺(tái)，提高患者主動(dòng)康復(fù)參與意識(shí)，了解患者需求，為患者排憂解難，成為全市首家引進(jìn)社工的三級醫(yī)院。“豐富多彩的醫(yī)患互動(dòng)活動(dòng)中，醫(yī)生和病友們的鼓勵(lì)，讓我丈夫燃起了康復(fù)的信心與勇氣！”胡女士說道。
通過心理康復(fù)治療，小王終于走出情緒的低谷，同時(shí)工傷康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)為他精心制定康復(fù)計(jì)劃，采用截癱肢體康復(fù)訓(xùn)練，幫助他加強(qiáng)床上翻身、坐起，通過神經(jīng)肌肉電刺激、本體感覺治療及傳統(tǒng)針刺按摩技術(shù)治療促進(jìn)四肢神經(jīng)功能恢復(fù)，通過壓力治療防止雙下肢靜脈血栓形成，以靜電治療促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。一個(gè)多月后，小王已經(jīng)可以扶拐步行100米，大小便可自行排出，日常生活大部分自理，雙手抓握能力大大改善。“醫(yī)務(wù)人員就像我的家人一樣，不斷鼓勵(lì)我振作精神、努力訓(xùn)練，我堅(jiān)信自己一定可以成功！”小王信心滿滿地表示。
工傷康復(fù)，讓患者傷而不殘、殘而不廢
烈日炎炎，年過五旬的老鄒帶著自己的朋友，來到工傷康復(fù)診療中心張秀花主任辦公室，他的手傷就是在這里治好的，希望張主任也能把朋友治好。老鄒精神矍鑠、身形矯健，誰能想到一個(gè)多月前他洗漱、穿衣還都要依靠家人照料。
原來，年初老鄒因機(jī)器操作意外右肘被卷入機(jī)器，幸好及時(shí)送醫(yī)，右手保住了，然而石膏拆除后，右手腕、手指腫脹無力，手發(fā)抖，不能拿東西，甚至右手都觸摸不到自己的臉，嚴(yán)重影響日常生活。從家里的頂梁柱到需要家人照料的“廢人”，老鄒不甘心，于是到各個(gè)專家門診尋求治療良方，做了各種檢查，錢花了不少，采取了很多方法，然而右肩、肘疼痛日益加重，甚至無法入眠。
最后，老鄒抱著試一試的心態(tài)，來到同仁（國際）康復(fù)醫(yī)院。“針對你的右上肢功能障礙，以及復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合癥，我們制訂了系列康復(fù)方案，只要堅(jiān)持訓(xùn)練，重歸工作崗位應(yīng)該沒有問題”張秀花主任在為老鄒系統(tǒng)檢查后表示。果然依照張主任制訂的康復(fù)訓(xùn)練方案，一周后，老周手部疼痛感大為降低，晚上終于能睡個(gè)好覺了；一個(gè)月后，老周又可以用右手吃飯、寫字了。神奇的康復(fù)效果背后，誰又能想到康復(fù)治療師們要付出多少心血和勞苦呢。
80后小伙兒高旭是他的物理治療師。為恢復(fù)老鄒的右上肢功能，高旭每天要給他做60分鐘的康復(fù)理療，將他的右手抬起、放下，伸展胳膊，不停地重復(fù)著做各種手法治療，“每次60分鐘下來，20多歲的大小伙子，累得滿頭大汗”老鄒說，雖然累得全身是汗，可擔(dān)心他治療過程中會(huì)疼，高旭在治療時(shí)，會(huì)講些笑話給他聽，“他一逗我，我也就不覺得疼了。”同時(shí)，康復(fù)治療師們還運(yùn)用上肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練他的肌力耐力，使用冷療為他減少炎癥滲出，使用蠟療為他改善循環(huán)，通過中頻脈沖、超聲波、中醫(yī)定向?yàn)樗徑馓弁础?/p>
而老鄒帶來的朋友踝關(guān)節(jié)粉碎性骨折患者孫先生，原本術(shù)后步態(tài)十分難看，于是醫(yī)院用下肢康復(fù)機(jī)構(gòu)人為他矯正步態(tài)，并專門為他定制踝足矯形器，每天堅(jiān)持一對一康復(fù)訓(xùn)練。2個(gè)月后，他已行走自如，“感謝你們讓我活得更漂亮！”。
康復(fù)一人解放一家，造福社會(huì)
“我還年輕，不能當(dāng)一輩子的木乃伊！”患者小陳全身裹著壓力衣，眼中擎滿淚光。原來，一年多前，年僅24歲的他因工作意外嚴(yán)重?zé)齻娣e達(dá)95%，且多為Ⅱ°、Ⅲ°燒傷，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院植皮術(shù)后終于保住性命。為防止術(shù)后感染及疤痕過度增生，他必須全天穿戴壓力衣，包裹得像個(gè)木乃伊，痛苦不堪，于是他來到康復(fù)醫(yī)院工傷康復(fù)診療中心尋求幫助。
剛?cè)朐簳r(shí)，小陳全身仍有多處傷口，其中部分傷口化膿導(dǎo)致全身發(fā)癢，左手指關(guān)節(jié)畸形，右手4、5指缺失，雙踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，雙腋下疤痕開裂，多處疤痕過度增生，以致他不能獨(dú)立坐起，不能上下樓梯，雙手不能抓握，僅可在家人的攙扶下勉強(qiáng)緩慢挪步，穿衣、洗漱等日常生活完全依賴家人照料。“手術(shù)后7個(gè)月了，還是這個(gè)樣子，讓我們一家人的日子怎么過？求求你們，幫幫他！”小陳的母親啜泣著拉著張秀花主任的手說道。
張主任帶領(lǐng)工傷康復(fù)科的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)檢查了小陳的身體狀況，為其量身定制了康復(fù)計(jì)劃。每天康復(fù)護(hù)士為他的傷口換藥、紫外線照射，促進(jìn)傷口愈合及預(yù)防感染；康復(fù)治療師采用水療及運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、等速肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)等改善他的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，采用特殊工娛治療、手功能訓(xùn)練提高他的日常生活能力。經(jīng)過2個(gè)療程，每天一對一的專業(yè)燒傷康復(fù)，小陳身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在他全身創(chuàng)口愈合，可以獨(dú)立行走，能通過輔助具自己用餐，穿衣、洗瀨等也不再依賴家人，甚至能獨(dú)立操作電腦。對于今后的生活，小陳充滿信心。“沒想到康復(fù)醫(yī)生不給病人做手術(shù)，但卻能讓術(shù)后的病人恢復(fù)原有功能，真是康復(fù)一人，解放一家啊！”小陳的母親感嘆著。
擔(dān)心賠償?shù)⒄`康復(fù)，得不償失不可取
工傷康復(fù)診療中心主任張秀花表示，2014年共收治130名工傷患者，康復(fù)有效率達(dá)99%。然而，目前全市在工傷發(fā)生后具備工傷康復(fù)價(jià)值的病例數(shù)每月約400余例，實(shí)際上真正接受工傷康復(fù)的比例僅為6%左右，大部分散落于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中急性期治療后就回家了。
為何工傷康復(fù)遇冷呢？原來都是賠償金在作怪。一方面，一些單位由于對政策不了解，以為單位需承擔(dān)所有后續(xù)康復(fù)費(fèi)用，因此對工傷善后傾向于“一次性買斷”；另一方面，一些患者擔(dān)心康復(fù)后會(huì)影響傷殘認(rèn)定，補(bǔ)償金會(huì)減少，只想傷殘認(rèn)定等級高些，以獲得更高的賠償，還有的擔(dān)心康復(fù)費(fèi)用要自己承擔(dān)，因此不愿接受康復(fù)。事實(shí)上，《無錫市工傷康復(fù)管理暫行辦法》規(guī)定，符合條件并具有康復(fù)價(jià)值的工傷職工，辦理相關(guān)手續(xù)后可到工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。因此，只要符合支付目錄的工傷康復(fù)費(fèi)用，是不需要個(gè)人承擔(dān)的，目前江蘇省工傷保險(xiǎn)目錄范圍基本可滿足工傷康復(fù)需求。
“功能的康復(fù)遠(yuǎn)比賠償重要的多！為傷殘等級評估高些而放棄功能康復(fù)，這種做法得不償失。對于那些年輕的工傷病人來說，一旦錯(cuò)過最佳康復(fù)時(shí)機(jī)，患者機(jī)體進(jìn)入懈怠退化狀態(tài)，等待他們的將是真正的癱瘓?jiān)诖病⒐δ軉适В绊懽约旱囊簧凹彝サ男腋！睆埿慊ū硎荆趪H上，大約90%的工傷人員可以通過專業(yè)的工傷康復(fù)，再次走向工作崗位。下一步，醫(yī)院將加大投入，旨在打造全國工傷康復(fù)示范基地。
（宣傳處）
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