很多下肢骨折或軟組織損傷的患者可能都有這樣的經(jīng)歷,由于長時間沒有下地走路,當(dāng)真正走路時發(fā)現(xiàn)腳痛、腿痛,以至于不能行走,患者始終認(rèn)為是骨折或損傷沒有完全好,實(shí)際是足底筋膜炎在作祟。
大家可能對足底筋膜炎并不熟悉,但都會遇到足底痛這種情況,如長距離行走、下肢骨折術(shù)后及踝關(guān)節(jié)扭挫傷后,足底疼痛難忍,甚至不敢走路,多數(shù)人采用熱水泡泡腳,或者少走路養(yǎng)一養(yǎng)就會好,殊不知這樣的做法最容易使足部疼痛加重,甚至日久合并足底筋膜炎。下面我介紹一下足底筋膜炎的防治常識:
[典型病例]
趙小姐,32歲,蘇州人,一年前因下樓梯時不慎跌倒,至踝關(guān)節(jié)扭傷,左踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,X光片未發(fā)現(xiàn)骨折,患者未采取任何治療,半月后可以下地行走,但自覺左足疼痛,以踝關(guān)節(jié)為重,伴有踝關(guān)節(jié)腫脹。2個月后不慎左踝關(guān)節(jié)再次扭傷,踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛加劇,經(jīng)核磁檢查,診斷左踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液,曾到上海市一家康復(fù)醫(yī)院就診,經(jīng)過關(guān)節(jié)松動術(shù)等方法治療一個月,癥狀加重,需要雙腋拐輔助步行,遂到我院就診。檢查患者左足青紫,以足外側(cè)為重,皮溫高于對側(cè),踝關(guān)節(jié)腫脹,外踝下緣及足背壓痛明顯,足底僵硬按之痛甚,不能獨(dú)立行走,左下肢肌肉萎縮,肌力明顯低于健側(cè)。入院后給予足背部冰療,足底部唧筒樣擠壓按摩配合超短波治療,左下肢等速肌力訓(xùn)練及多頻振動治療,5天后,患者局部腫脹消失,疼痛明顯緩解,可以獨(dú)立步行,15天后痊愈出院。
[何謂足底筋膜炎?]
足底筋膜是指分布于足底部的一種纖維結(jié)締組織,具有彈性及柔韌性,我們稱之為筋膜,足底筋膜具有協(xié)助支撐足底及緩沖足底力的作用。足底筋膜炎是足底的筋膜發(fā)生無菌性炎癥。
最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適,尤其是走路時疼痛明顯,晨起或長時間不活動后疼痛更明顯。壓痛點(diǎn)常在足底近足跟處,有時壓痛較劇烈,且持續(xù)存在,疼痛特點(diǎn)為搏動性、灼熱、刺痛性。
早晨下床時的第一步最為明顯,這主要是因?yàn)榻?jīng)過一個晚上的休息,足底筋膜不再負(fù)重而處于縮短的狀態(tài)。當(dāng)早晨下床踩地時,對足底筋膜產(chǎn)生較大較快的牽拉,進(jìn)而引起疼痛。行走一段時間后,足底筋膜會變得較松,因而癥狀會緩解。但若過度行走,足底筋膜被牽拉的次數(shù)漸增,癥狀又會再現(xiàn)。
X光片顯示足跟部軟組織鈣化或跟骨前部產(chǎn)生骨贅,即跟骨骨刺。骨掃描可顯示跟骨的鈣攝取增加;磁共振可表現(xiàn)為足底筋膜增厚。
[足底筋膜炎的原因]
1.超負(fù)荷壓力。長期的超負(fù)荷壓力作用,造成足底筋膜的急性或慢性損傷,如長時間走路,包括登山健身、徒步旅行、逛商店等,引起足底的慢性損傷,從而導(dǎo)致足底筋膜炎。
2.不正常的拉力。足底筋膜不正常拉力因素,例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等,由于行走時姿勢著力不當(dāng),引起腰、髖、膝、踝等部位的疼痛。
3.外傷或術(shù)后。下肢骨折術(shù)后或扭挫傷,步行功能受限,末端血液循環(huán)差,導(dǎo)致代謝后的致痛物質(zhì)淤積,局部腫脹,如未得到及時的康復(fù)治療,日久形成足底筋膜炎。
[足底筋膜炎的康復(fù)治療]
1.超短波及多頻振動療法(DMS)治療可以改善局部的血液循環(huán),松解攣縮的筋膜,從而起到止痛的作用。
2.冷敷。步行后局部腫脹,皮溫升高,需要冰敷10分鐘~15分鐘,禁忌熱敷。
3.足底按摩。有類似唧筒樣的作用,改善足底部的血液循環(huán),恢復(fù)結(jié)締組織的韌性,從而起到治療作用。
[足底筋膜炎的預(yù)防]
1.下肢骨折或損傷后,不能正常行走的患者,需要家人進(jìn)行足底部的唧筒樣擠壓按摩,促進(jìn)局部需要循環(huán),預(yù)防足底筋膜攣縮僵硬而導(dǎo)致足底筋膜炎。
2.損傷較重者,不可盲目使用熱療,早期應(yīng)采用冷療方法,減少滲出,進(jìn)而預(yù)防該病的發(fā)生。
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