目前,我院已被列為“全國跨省異地就醫住院費用直接結算定點醫療機構”。
即日起,來我院就醫的外省參保患者,就醫前只需在參保地的社保經辦機構辦理“外省就醫備案登記”,選擇我院作為就醫定點醫院,再前往無錫市社會保險基金管理中心各辦事處進行就醫登記,在我院住院醫療費用即可直接劃卡結算。
跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作是黨中央、國務院高度關心的民生工程。我院成為全國跨省異地就醫住院費用直接結算定點醫療機構后,方便了異地患者就醫,減輕了患者住院期間的資金墊付,為跨省異地就醫患者帶來了福音。
下面來點實用的,異地就醫聯網結算的辦理流程是這樣滴——
一、辦理人群
無錫市參加城鎮職工基本醫療保險的異地安置退休人員、異地長期居住或長駐異地工作、學習連續時間在6個月以上人員,可申請辦理異地就醫聯網結算。
二、辦理手續
參保人員攜帶本人社會保障卡(江蘇省統一的社會保障卡),并填寫《無錫市醫療保險異地安置(工作)人員申請表》(可在無錫市社保中心網站http://wxcsi.wuxi.gov.cn下載),到市社保中心各辦事處辦理異地就醫聯網結算備案手續。
三、待遇政策
?辦理了省內或跨省異地就醫手續的參保人員,其省卡只能在備案地聯網醫院使用,而在參保地(無錫市)不能同時使用。
?辦理了大市一卡通備案的參保人員,其省卡可在無錫大市范圍內的備案地聯網醫院使用,同時還可在參保地繼續使用。
?目前,大市一卡通和省內異地就醫辦理人員的普通門診和住院醫療費用都可以在備案地聯網醫院直接刷卡結算,如涉及到約定醫療機構的醫療保險待遇的,則不可直接劃卡結算(如門診統籌、門診慢性病、門診特殊病),此類待遇產生醫療費用仍采用原辦法結算或報銷。
提醒:目前跨省異地就醫只有住院醫療費用可以刷卡直接結算。此外,所有異地就醫人員在備案就醫地的零售藥店暫不能結算。
?無錫市參保人員在大市范圍內和省內異地就醫時,醫療保險待遇完全按照無錫市相關醫保政策執行;跨省異地就醫時,執行就醫地規定的醫保目錄范圍及有關規定(包括藥品目錄、診療項目及耗材和醫療服務設施標準),基本醫療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執行無錫市相關醫保政策。
四、注意事項
?無錫市參保人員辦理了省內或跨省異地就醫后,需變更異地居住地或返回無錫市居住的,應前往無錫市社保中心各辦事處辦理變更或取消異地就醫備案。
?登記了大市一卡通的參保人員,不能再申請辦理省內異地就醫或跨省異地就醫。如需辦理,須取消大市一卡通后再申請。
?省內異地就醫聯網醫院名單方面,目前江蘇省內所有市、縣、區都與省異地就醫結算平臺聯網,實現了省內異地就醫直接結算。異地就醫聯網醫療機構共計1050家。其中,三級醫療機構117家,二級醫療機構227家,一級及未定級醫療機構706家。具體名錄可登錄江蘇省人力資源和社會保障網(http://www.jshrss.gov.cn)進行查詢。
?跨省異地就醫聯網醫院名單方面,截至7月27日,全國31個省區、市和新疆建設兵團都已完成了與國家異地就醫系統對接,實現了98%以上的地市接入國家平臺,開通了4422家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構。只要我市職工醫保參保人員異地居住的城市與國家異地就醫系統聯網,即可在我市社保經辦機構辦理跨省異地就醫聯網結算登記備案手續。已開通跨省異地就醫住院費用聯網結算的地區和醫療機構名單可登陸人社部官網(http://si.12333.gov.cn)或向居住地社保經辦機構查詢。
?異地參保人員來我市就醫的,經參保地登記備案后,暫時尚需攜參保地制發的符合人社部標準的社會保障卡和本人身份證,到無錫市社保中心各辦事處辦理落地手續和異地卡啟用。
五、敬請期待
?目前,我市人社信息部門正在加緊改造程序,待9月底程序改造完畢后,異地參保人員經參保地備案后,可直接持卡在無錫市異地聯網醫院劃卡結算。
?轉診人員和居民醫療保險參保人員,目前正在完善政策和程序,預計9月底前這兩類人員也將納入異地就醫聯網結算程序中。
?目前正在積極開發大市一卡通社會保障自助一體機、社會保障網上服務大廳和微信客戶端的個人自助登記模式,預計年底前可以上線運行,屆時我市參保人員可自行登陸社會保障自助一體機、社會保障網上服務大廳和微信客戶端,經注冊登記后,即可自助辦理或解除大市一卡通備案手續。
?在12家已經納入跨省異地聯網結算醫療機構的基礎上,我市還將進一步擴大醫療機構名單,為異地參保人員提供更多的就醫選擇和更便捷的就醫環境。
(醫保辦)
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