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心跳和呼吸，是人活著的兩大重要標(biāo)志，可以說心臟和肺維持著人體的生命體征，被稱為人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”。可是，“發(fā)動(dòng)機(jī)”一旦出現(xiàn)故障，后果也將是不堪設(shè)想的。那么對(duì)于心肺功能障礙的患者來(lái)說，如何進(jìn)行有效的心肺康復(fù)呢？本期無(wú)錫名醫(yī)團(tuán)名醫(yī)大講堂，我們邀請(qǐng)到了無(wú)錫同仁康復(fù)醫(yī)院心肺康復(fù)科主任郝建鳳主任醫(yī)師來(lái)和大家聊聊心肺康復(fù)的話題。

顧名思義，心肺康復(fù)涉及到心臟和肺這兩大器官的疾病，據(jù)郝建鳳主任醫(yī)師介紹，目前我國(guó)心肺疾病的發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，全國(guó)約有2.9億人患有心血管疾病，心血管疾病也是全球“第一殺手”。與此同時(shí)，全球有6億慢阻肺病人，在我國(guó)也有超過4300萬(wàn)人患有慢阻肺，平均每分鐘就有2.5人死于慢阻肺，心肺康復(fù)日益受到國(guó)內(nèi)及國(guó)際的關(guān)注。

心臟康復(fù)帶來(lái)“心”活力

90歲的患者張奶奶被診斷為冠心病、心力衰竭、心功能Ⅲ級(jí)、高血壓病3級(jí)（極高危），并伴有腦梗塞、偏側(cè)肢體癱瘓、肺部感染，市內(nèi)一家醫(yī)院判定其出院后活不過一個(gè)星期。患者輾轉(zhuǎn)來(lái)到無(wú)錫同仁康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，四個(gè)月后已能下床，進(jìn)行輪椅活動(dòng)，吃飯、洗漱等生活也能自理。對(duì)此，郝建鳳主任醫(yī)師談到，冠心病被稱為藏在人體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。血脂異常、吸煙、高血壓、糖尿病、腹型肥胖、心理社會(huì)壓力大、攝入水果蔬菜少、飲酒等慢性疾病以及不良的生活習(xí)慣都是冠心病的危險(xiǎn)因素。張奶奶能夠脫離危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)危為安，得益于及時(shí)的心臟康復(fù)。冠心病是可防可控的，心臟康復(fù)可鞏固和提升治療效果，改善長(zhǎng)期預(yù)后，是其他任何藥物和技術(shù)所不能替代的。依靠心臟康復(fù)，能使患者改善心臟功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量，控制危險(xiǎn)因素，減緩疾病進(jìn)展，減少疾病復(fù)發(fā)，減少長(zhǎng)期臥床的不利影響，保持健康心態(tài)，提升生活質(zhì)量，進(jìn)而使患者回歸家庭，回歸社會(huì)。

如何進(jìn)行科學(xué)的心臟康復(fù)呢？郝建鳳主任醫(yī)師做了具體的說明，有氧運(yùn)動(dòng)是最重要的核心，患者還可以通過循環(huán)抗阻訓(xùn)練、柔韌訓(xùn)練、醫(yī)療體操、作業(yè)訓(xùn)練、放松性訓(xùn)練、行為治療、心理治療來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的心臟康復(fù)。除此以外，還需要輔以科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)處方、戒煙、控制體重、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、控制血糖、控制心率、管理好自己的情緒和睡眠，建立隨訪系統(tǒng)，全程監(jiān)測(cè)病情變化，全方位干預(yù)并持之以恒，可使病人越來(lái)越好。

冬去春來(lái)，呼吸不順暢該咋辦？

63歲的李老伯退休后不久便患上嚴(yán)重的肺部疾病，兩肺間質(zhì)纖維化嚴(yán)重。一年多來(lái)，他和家人花費(fèi)30多萬(wàn)輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)無(wú)果。之后慕名來(lái)到無(wú)錫同仁康復(fù)醫(yī)院接受康復(fù)治療。康復(fù)治療兩周后，他就能下地活動(dòng)3分鐘，肺部感染也消失了，六周后白天已能拔掉吸氧管，在醫(yī)院里自由散步。郝建鳳主任醫(yī)師以此案例提醒老年人肺功能的重要性，肺功能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而由強(qiáng)減弱，25歲左右達(dá)到頂峰，此后便會(huì)逐年下降。能吸入與呼出多少空氣，是顯示肺功能好壞的晴雨表。肺康復(fù)多用于功能減退的慢性阻塞性肺病（COPD），如慢性支氣管炎以及合并的肺氣腫、支氣管哮喘等呼吸道疾病。目前也用于間質(zhì)性肺病、囊性纖維化、支氣管擴(kuò)張癥以及因其他疾病造成的需長(zhǎng)期臥床或能力受限的患者。

肺康復(fù)主要以呼吸康復(fù)治療為主，呼吸康復(fù)治療包括排痰訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、呼吸肌力訓(xùn)練、藥物治療、軀干運(yùn)動(dòng)及物理治療、氧療、健康教育等，可全方位多層次解決肺功能障礙問題。呼吸康復(fù)治療可以提高機(jī)體能量?jī)?chǔ)備、減輕呼吸困難癥狀、提高運(yùn)動(dòng)耐量、緩解氣道阻塞、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、優(yōu)化全身狀態(tài)，進(jìn)而提高生存質(zhì)量。郝建鳳主任醫(yī)師也特別提醒大家任何活動(dòng)都能成為心肺康復(fù)訓(xùn)練的一部分，偏癱、截癱，甚至骨折術(shù)后長(zhǎng)期臥床的患者也可進(jìn)行。對(duì)于患者而言，要避免長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)期臥床會(huì)降低心肺功能，且臥床壓迫胸廓導(dǎo)致肺無(wú)法完全打開，肺功能受限。長(zhǎng)期臥床患者可嘗試通過坐、站、走的形式來(lái)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。總之，康復(fù)介入越早，效果也將越好。

專家介紹

郝建鳳，主任醫(yī)師

無(wú)錫同仁康復(fù)醫(yī)院心肺康復(fù)科主任，兼任無(wú)錫市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、江蘇省心臟康復(fù)學(xué)會(huì)常委，江蘇省肺康復(fù)學(xué)會(huì)委員、無(wú)錫市心血管專業(yè)委員會(huì)委員、無(wú)錫市老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、無(wú)錫市重癥專業(yè)委員會(huì)委員。

擅長(zhǎng)：心肺疾病的康復(fù)評(píng)估與治療，以及高血壓、心律失常、冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等疾病的診斷、治療及搶救。