“感謝兩位醫(yī)學(xué)知識淵博、醫(yī)療技術(shù)精湛、處處為患者著想、全心全意為患者醫(yī)治的好醫(yī)生……”日前，周老伯的女兒頂著炎炎烈日，特意來到無錫同仁康復(fù)醫(yī)院，親手送上感謝信，感謝重癥康復(fù)科于海燕、孫楊帆主任從死神的手中挽救自己的父親。
術(shù)后肺部感染、吞咽障礙令家人一度陷入絕望
過去的大半年，周老伯一家過得可謂“驚心動魄”。去年9月年近八旬的周老伯突發(fā)下肢麻木，步行遲緩，家人就近將其送醫(yī)檢查，診斷為“頸椎增生壓迫神經(jīng)”，并進行了頸椎手術(shù)。然而術(shù)后周老伯不幸并發(fā)肺部感染，出現(xiàn)吞咽障礙，認(rèn)知功能也明顯下降，后雖搶救及時生命得以保全，但切開氣管，四肢活動能力嚴(yán)重受損，無法坐起站立，日常生活也完全依賴家人照料，偶爾還會發(fā)脾氣，因為不能出院，家人將他轉(zhuǎn)至另一家綜合醫(yī)院繼續(xù)住院治療。4個月后，周老伯生命體征逐漸平穩(wěn)，卻仍舊無法拔除氣管套管，肺部感染導(dǎo)致心肺功能減退，生活不能自理。嚴(yán)重的病情加上收效甚微的治療效果讓家人的心沉入谷底，一度陷入絕望，甚至想到了放棄治療。
多學(xué)科聯(lián)合實施“一站式”診療康復(fù)
絕望中的周老伯一家偶然得知無錫同仁康復(fù)醫(yī)院重癥康復(fù)科在重癥患者多系統(tǒng)并發(fā)癥的治療上積累了較多的臨床經(jīng)驗，便抱著最后一線希望轉(zhuǎn)到同仁康復(fù)醫(yī)院重癥康復(fù)科治療。周老伯入院后，重癥康復(fù)科主任于海燕、病區(qū)主任孫楊帆立即詳細(xì)了解病史，對周老伯的神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、心肺功能、感染嚴(yán)重程度、肢體活動能力、日常生活參與能力、營養(yǎng)及心理狀況等進行全面綜合評估，制訂了詳盡的治療康復(fù)計劃。然而剛開始時康復(fù)治療并不順利，因為周老伯存在認(rèn)知障礙，間斷行為異常、胡言亂語、睡眠顛倒，嚴(yán)重時有沖動、厭世表現(xiàn)，且存在較嚴(yán)重的心臟基礎(chǔ)疾病，反復(fù)情緒波動，康復(fù)訓(xùn)練參與度不佳，治療一度受阻，家人想要放棄治療，準(zhǔn)備接受病重不治，甚至死亡的結(jié)果。
“鑒于病人高齡，病情復(fù)雜嚴(yán)重，有多種心、腦、肺等基礎(chǔ)疾病，不能靠單一學(xué)科理論進行診治，于是我們立即組織全院會診，由重癥康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、心肺康復(fù)、康復(fù)心理科、康復(fù)治療部等多科室專家，共同商討治療計劃并調(diào)整治療方案。”于海燕主任表示。于主任一邊勸說家屬不要放棄，一邊悉心研究更佳的治療方案，決定以內(nèi)科臨床治療為基礎(chǔ)，結(jié)合營養(yǎng)支持、運動康復(fù)治療、心理治療、言語吞咽治療等進行綜合康復(fù)訓(xùn)練。病區(qū)主任孫楊帆也每天多次到床邊觀察周老伯的病情，指導(dǎo)家屬和護工需要注意哪些情況?？祻?fù)治療師蔣麗琪耐心地給予康復(fù)運動訓(xùn)練和物理治療。重癥康復(fù)治療護理團隊的每一個成員都密切配合，不厭其煩地針對周老伯的病情變化，不斷調(diào)整治療用藥及康復(fù)方案，并與家屬詳盡地進行溝通，講明治療計劃、目標(biāo)和可能存在的風(fēng)險，取得家屬的支持和配合。
與病魔搏斗五個月，終于迎來煥然新生
在多學(xué)科康復(fù)團隊的積極治療下，周老伯的病情逐步好轉(zhuǎn)。經(jīng)過1個多月的治療，周老伯已可拄助行器進行原地踏步，肺部感染也得到有效控制；第2個月，周老伯順利拔除氣管套管，氣切口順利愈合。之后周老伯的步行穩(wěn)定性，耐力均明顯提高，而且只需要旁人很少的照看就可以安全步行。運動功能恢復(fù)了，接下來針對周老伯認(rèn)知功能、吞咽功能受損，長期無法自主進食，僅能通過胃管進流質(zhì)的問題，病區(qū)主任孫楊帆會同言語吞咽治療師，為他進行吞咽功能、認(rèn)知功能訓(xùn)練。3個月后，周老伯可緩慢安全進軟食。經(jīng)過5個多月的持續(xù)治療，終于周老伯順利康復(fù)，自主步行回家。
周老伯一家人隨著他病情起伏不定的心也終于安定下來。周老伯的女兒欣然表示：“碰到這樣的團隊，我們感到十分的幸運。父親從以前在其他醫(yī)院住院4個半月，肺炎未好、氣管切開、不會講話、大小便失禁、全靠營養(yǎng)液和藥水維持生命，到現(xiàn)在已順利地完成了切開氣管的堵管、拔掉了胃管，嘴里能吃半流質(zhì)的飯菜、能夠說話、大小便基本有了感知、能走路了?？吹礁改改軌蛘Ｉ睿鳛樽优@是最大的欣慰，感謝能遇到這樣兩位救命的好醫(yī)生！”。
重癥康復(fù)科于海燕主任表示，隨著人口老齡化，像周老伯這樣的病人越來越多，因為臨床急危重病會引起全身臟器功能的衰竭，很多患者雖經(jīng)積極搶救也會出現(xiàn)多個系統(tǒng)的功能障礙。周老伯的病是屬于重癥監(jiān)護病房獲得性肌無力，因為肺部感染搶救給予呼吸機支持通氣后出現(xiàn)四肢癱瘓、肌肉萎縮導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)以外的吞咽和運動功能受損，在重癥患者中可以達到40%以上。除了重癥醫(yī)學(xué)科室的有效預(yù)防以外，早期康復(fù)治療是最好的方法，能夠避免骨骼肌肉的流失，縮短急重疾病的恢復(fù)時間，減少醫(yī)療支出，提高生活質(zhì)量。
（宣傳處）
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