《無錫日報》
專家檔案
張秀花 無錫同仁（國際）康復醫(yī)院骨關節(jié)與工傷康復科學科帶頭人、主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學博士/博士后、碩士研究生導師，從事康復臨床及教學工作27年，現(xiàn)任衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材《康復功能評定學》副主編，《康復功能評定學實訓指導》主編，《康復評定技術實訓指導》主編，《康復評定技術》副主編，《康復醫(yī)學》副主編。承擔多項廳局級以上科研課題并獲科技進步獎，發(fā)表數(shù)十余篇SCI及國家級論文。擅長各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)結合康復，骨折術后、人工關節(jié)置換術后等創(chuàng)傷性疾病的綜合康復，以及各類工傷康復的評定與康復治療。
專家門診時間：每周四下午
臨床上常見到一些遭遇中風、車禍、工傷等突發(fā)性危機的病人，被及時送入醫(yī)院急救病情漸趨穩(wěn)定后，雖然已無生命危險，但患者卻不能正常說話、行走，日常生活也無法自理，甚至出現(xiàn)心理障礙等，給個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。如今，隨著生活水平的提高，人們對醫(yī)療的要求不光是救命，還要康復。由此，現(xiàn)代康復醫(yī)學應運而生，即通過綜合、協(xié)調(diào)地應用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，增強自立能力，提高生存質(zhì)量。
很多患者咨詢無錫同仁（國際）康復醫(yī)院專家，“現(xiàn)代康復醫(yī)學”到底能為我們做什么呢？生活中哪些病可以進行康復治療？康復治療存在哪些誤區(qū)？什么是康復治療的最佳時機？
“現(xiàn)代康復醫(yī)學”到底能為我們做什么？
現(xiàn)代生活中“休閑康復”、“桑拿康復”隨處可見，甚至有療養(yǎng)院、敬老院如今也改名為“康復院”，所以很多人概念中康復就等同于療養(yǎng)。其實，“康復”不是“療養(yǎng)”，醫(yī)學上的“康復”是正規(guī)的醫(yī)學治療?，F(xiàn)代康復醫(yī)學主要開展腦中風、腦外傷后康復，骨關節(jié)及運動損傷康復，工傷康復和職業(yè)康復，兒童腦癱康復，心血管病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等臟器病的康復，能夠幫助患者最大程度地恢復功能，讓躺著的人坐起來，坐著的人站起來，站著的人走起來，走著的人跑起來，提高自理能力和生活質(zhì)量。
生活中哪些病可以進行康復治療？
一是神經(jīng)疾病康復，包括腦卒中、腦損傷、帕金森病、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、老年性癡呆等；二是骨關節(jié)疾病康復，包括頸/肩/腰腿痛、骨折后、人工關節(jié)置換后、手外傷、軟組織損傷、骨質(zhì)疏松癥等；三是內(nèi)臟疾病康復，包括冠心病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等；四是兒童疾病康復，包括腦癱、智力發(fā)育遲滯等；五是疼痛處理，包括慢性疼痛性疾病，如腦卒中后偏癱殘肢痛、肋間神經(jīng)痛、腰椎間盤突出術后復發(fā)痛、關節(jié)腫痛等，以及炎癥疼痛疾病，如三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、術后粘連等。
康復治療存在哪些誤區(qū)？
由于康復醫(yī)療觀念的滯后，有些患者在急性期治療后，在家中長期臥床、被動等待后形成嚴重的“廢用狀態(tài)”，有些患者在不具備康復醫(yī)療條件的機構或療養(yǎng)院接受不正規(guī)的康復訓練以致形成嚴重的“誤用狀態(tài)”，最后才輾轉(zhuǎn)到條件較好的康復機構接受正規(guī)康復訓練，大大制約了康復效果。
以腦中風患者為例：
康復誤區(qū)：臥床靜養(yǎng)、或獨自強行練走路或爬樓梯
成功康復病例：中風偏癱八年的患者堅持康復訓練恢復生活自理能力
“多發(fā)性腦梗塞”患者黃老，八年間有五次腦卒中病史，輾轉(zhuǎn)于多家綜合性醫(yī)院治療。2010年7月，至無錫同仁（國際）康復醫(yī)院進行康復治療時，步履蹣跚，右側關節(jié)僵直，行走時右腿拖行，且不能久坐，僅可獨自站立3秒鐘，口水直流，口齒不清，日常洗漱、吃飯、穿衣、如廁等均需在家人幫助下完成。入院后，每天進行6小時以上的物理、作業(yè)、言語、吞咽等康復訓練。2個月后，黃老已能柱著拐杖自行在病房內(nèi)行走，能夠自己吃飯，控制大小便，在病房內(nèi)練習書法，并在家人少量幫助下如廁、洗漱、穿脫衣服等。由此可見，偏癱患者只要經(jīng)過正確的康復治療，會取得非常顯著的效果，是完全有可能達到生活自理的目的。很多中風患者沒有意識到康復治療的重要性，在神經(jīng)內(nèi)科治療出院后，便直接回家自行隨意亂練，一些病人走起路來手臂屈曲，腿“畫圈”就是錯誤訓練的典型例子。因此科學康復訓練才能達到最佳康復效果。
以骨折患者為例：
康復誤區(qū)：傷筋動骨一百天，骨折了就完全不能動
成功康復病例：四肢骨折術后他成“木僵人”，康復訓練一個月能自行上下樓梯
35歲的王先生工作中意外從高處墜落，導致四肢骨折。三周后，王先生四肢裹著厚厚的石膏出院了，他渾身不能動彈，雙下肢腫脹，關節(jié)僵直，出現(xiàn)雙上肢功能、外傷后指功能、行走功能障礙，吃飯、穿衣、大小便均需家人料理。常言“傷筋動骨一百天”，難道就要這樣在床上躺三、四個月嗎？此時，家人選擇將其送入無錫同仁（國際）康復醫(yī)院進行康復治療。一個月后，他已能自己上下樓梯，基本恢復生活自理能力。究其成功康復的原因，主要與他年輕身體素質(zhì)好、骨折術后康復治療及時有關。他當時如果一味臥床靜養(yǎng)，錯過早期功能康復訓練的時機，就有可能會出現(xiàn)關節(jié)粘連、僵直和功能障礙等問題，導致終身殘疾。
以心臟病患者為例：
康復誤區(qū)：安心靜養(yǎng)，什么運動都不做
成功康復病例：九旬重危心腦功能障礙患者，心臟康復治療后恢復生活自理
90歲的患者張奶奶，診斷為冠心病、心力衰竭、心功能Ⅲ級，高血壓病3級（極高危），腦梗塞、偏側肢體癱瘓、肺部感染。送入醫(yī)院心肺康復科時，患者訴頭昏、胸悶、氣短、咳嗽，肢體活動障礙，經(jīng)系統(tǒng)體格檢查及專業(yè)康復評定后，為其制定藥物及系統(tǒng)康復治療方案。四個月后，患者已能下床，進行輪椅活動，吃飯、洗漱等生活均能自理。由此可見，不管是冠心病、心絞痛、心肌梗死，還是心功能不全，或者是做完開胸手術、搭橋手術的患者，都是心臟康復的對象。心臟康復治療不僅能使心肌梗死患者死亡率降低8%-37%，延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展進程，降低急性缺血性冠狀動脈事件的發(fā)生率和住院率，而且還能使急性心肌梗死患者一年內(nèi)猝死率降低45%，有助于患者運動耐力提高15%-25%。到目前為止尚未發(fā)現(xiàn)任何其他方法能替代心臟康復的作用。
什么是康復治療的最佳時機？
早期科學的康復訓練能較好挖掘病人損傷后的修復潛力，促進再生。相反，如果康復治療不及時，可能會導致終身殘疾。以腦中風病人為例，不論是哪種類型的急性中風，患者在脫離生命危險之后，一旦患者的病情穩(wěn)定，就應當在24-48小時后進行康復性活動或訓練。急性期（15天左右）治療后應第一時間到康復醫(yī)院進行康復治療。對工傷病人而言，工傷康復越早介入，對工傷病人恢復軀體功能和重返社會越有利。因為一旦錯過最佳康復時機，患者機體進入懈怠退化狀態(tài)，等待他們的將是真正的癱瘓在床。而一般通過工傷康復治療的工傷職工，大部分均能不同程度地改善或恢復身體功能，日常生活自理能力和工作能力都會得到明顯提高，通過職業(yè)康復訓練后，部分工傷職工甚至可以重返工作崗位。
專家鏈接：
無錫同仁（國際）康復醫(yī)院
王 彤，康復醫(yī)學科主任醫(yī)師，周五下午專家門診（需提前預約）
江鐘立，康復醫(yī)學科主任醫(yī)師，周四下午專家門診（需提前預約）
蔡德亮，神經(jīng)康復科副主任醫(yī)師，周四下午專家門診
黃 澎，脊髓損傷康復科、疼痛康復科副主任醫(yī)師，周二下午專家門診
陳慶法，骨與關節(jié)康復科主任醫(yī)師，周一下午專家門診
沈鋼夫，老年病康復科主任醫(yī)師，周五下午專家門診
于海燕，內(nèi)科、兒童康復科副主任醫(yī)師，周三下午專家門診
郝建鳳，心肺康復科主任醫(yī)師，周二下午專家門診
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