《無錫日報》

專家檔案

張秀花  無錫同仁（國際）康復(fù)醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與工傷康復(fù)科學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士/博士后、碩士研究生導(dǎo)師，從事康復(fù)臨床及教學(xué)工作27年，現(xiàn)任衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材《康復(fù)功能評定學(xué)》副主編，《康復(fù)功能評定學(xué)實訓(xùn)指導(dǎo)》主編，《康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)指導(dǎo)》主編，《康復(fù)評定技術(shù)》副主編，《康復(fù)醫(yī)學(xué)》副主編。承擔(dān)多項廳局級以上科研課題并獲科技進步獎，發(fā)表數(shù)十余篇SCI及國家級論文。擅長各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)，骨折術(shù)后、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后等創(chuàng)傷性疾病的綜合康復(fù)，以及各類工傷康復(fù)的評定與康復(fù)治療。

專家門診時間：每周四下午

臨床上常見到一些遭遇中風(fēng)、車禍、工傷等突發(fā)性危機的病人，被及時送入醫(yī)院急救病情漸趨穩(wěn)定后，雖然已無生命危險，但患者卻不能正常說話、行走，日常生活也無法自理，甚至出現(xiàn)心理障礙等，給個人、家庭、社會帶來沉重的負擔(dān)。如今，隨著生活水平的提高，人們對醫(yī)療的要求不光是救命，還要康復(fù)。由此，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生，即通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，增強自立能力，提高生存質(zhì)量。

很多患者咨詢無錫同仁（國際）康復(fù)醫(yī)院專家，“現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)”到底能為我們做什么呢？生活中哪些病可以進行康復(fù)治療？康復(fù)治療存在哪些誤區(qū)？什么是康復(fù)治療的最佳時機？

“現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)”到底能為我們做什么？

現(xiàn)代生活中“休閑康復(fù)”、“桑拿康復(fù)”隨處可見，甚至有療養(yǎng)院、敬老院如今也改名為“康復(fù)院”，所以很多人概念中康復(fù)就等同于療養(yǎng)。其實，“康復(fù)”不是“療養(yǎng)”，醫(yī)學(xué)上的“康復(fù)”是正規(guī)的醫(yī)學(xué)治療。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)主要開展腦中風(fēng)、腦外傷后康復(fù)，骨關(guān)節(jié)及運動損傷康復(fù)，工傷康復(fù)和職業(yè)康復(fù)，兒童腦癱康復(fù)，心血管病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等臟器病的康復(fù)，能夠幫助患者最大程度地恢復(fù)功能，讓躺著的人坐起來，坐著的人站起來，站著的人走起來，走著的人跑起來，提高自理能力和生活質(zhì)量。

生活中哪些病可以進行康復(fù)治療？

一是神經(jīng)疾病康復(fù)，包括腦卒中、腦損傷、帕金森病、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、老年性癡呆等；二是骨關(guān)節(jié)疾病康復(fù)，包括頸/肩/腰腿痛、骨折后、人工關(guān)節(jié)置換后、手外傷、軟組織損傷、骨質(zhì)疏松癥等；三是內(nèi)臟疾病康復(fù)，包括冠心病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等；四是兒童疾病康復(fù)，包括腦癱、智力發(fā)育遲滯等；五是疼痛處理，包括慢性疼痛性疾病，如腦卒中后偏癱殘肢痛、肋間神經(jīng)痛、腰椎間盤突出術(shù)后復(fù)發(fā)痛、關(guān)節(jié)腫痛等，以及炎癥疼痛疾病，如三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、術(shù)后粘連等。

康復(fù)治療存在哪些誤區(qū)？

由于康復(fù)醫(yī)療觀念的滯后，有些患者在急性期治療后，在家中長期臥床、被動等待后形成嚴重的“廢用狀態(tài)”，有些患者在不具備康復(fù)醫(yī)療條件的機構(gòu)或療養(yǎng)院接受不正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練以致形成嚴重的“誤用狀態(tài)”，最后才輾轉(zhuǎn)到條件較好的康復(fù)機構(gòu)接受正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，大大制約了康復(fù)效果。

以腦中風(fēng)患者為例：

康復(fù)誤區(qū)：臥床靜養(yǎng)、或獨自強行練走路或爬樓梯

成功康復(fù)病例：中風(fēng)偏癱八年的患者堅持康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)生活自理能力

“多發(fā)性腦梗塞”患者黃老，八年間有五次腦卒中病史，輾轉(zhuǎn)于多家綜合性醫(yī)院治療。2010年7月，至無錫同仁（國際）康復(fù)醫(yī)院進行康復(fù)治療時，步履蹣跚，右側(cè)關(guān)節(jié)僵直，行走時右腿拖行，且不能久坐，僅可獨自站立3秒鐘，口水直流，口齒不清，日常洗漱、吃飯、穿衣、如廁等均需在家人幫助下完成。入院后，每天進行6小時以上的物理、作業(yè)、言語、吞咽等康復(fù)訓(xùn)練。2個月后，黃老已能柱著拐杖自行在病房內(nèi)行走，能夠自己吃飯，控制大小便，在病房內(nèi)練習(xí)書法，并在家人少量幫助下如廁、洗漱、穿脫衣服等。由此可見，偏癱患者只要經(jīng)過正確的康復(fù)治療，會取得非常顯著的效果，是完全有可能達到生活自理的目的。很多中風(fēng)患者沒有意識到康復(fù)治療的重要性，在神經(jīng)內(nèi)科治療出院后，便直接回家自行隨意亂練，一些病人走起路來手臂屈曲，腿“畫圈”就是錯誤訓(xùn)練的典型例子。因此科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練才能達到最佳康復(fù)效果。

以骨折患者為例：

康復(fù)誤區(qū)：傷筋動骨一百天，骨折了就完全不能動

成功康復(fù)病例：四肢骨折術(shù)后他成“木僵人”，康復(fù)訓(xùn)練一個月能自行上下樓梯

35歲的王先生工作中意外從高處墜落，導(dǎo)致四肢骨折。三周后，王先生四肢裹著厚厚的石膏出院了，他渾身不能動彈，雙下肢腫脹，關(guān)節(jié)僵直，出現(xiàn)雙上肢功能、外傷后指功能、行走功能障礙，吃飯、穿衣、大小便均需家人料理。常言“傷筋動骨一百天”，難道就要這樣在床上躺三、四個月嗎？此時，家人選擇將其送入無錫同仁（國際）康復(fù)醫(yī)院進行康復(fù)治療。一個月后，他已能自己上下樓梯，基本恢復(fù)生活自理能力。究其成功康復(fù)的原因，主要與他年輕身體素質(zhì)好、骨折術(shù)后康復(fù)治療及時有關(guān)。他當(dāng)時如果一味臥床靜養(yǎng)，錯過早期功能康復(fù)訓(xùn)練的時機，就有可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連、僵直和功能障礙等問題，導(dǎo)致終身殘疾。

以心臟病患者為例：

康復(fù)誤區(qū)：安心靜養(yǎng)，什么運動都不做

成功康復(fù)病例：九旬重危心腦功能障礙患者，心臟康復(fù)治療后恢復(fù)生活自理

90歲的患者張奶奶，診斷為冠心病、心力衰竭、心功能Ⅲ級，高血壓病3級（極高危），腦梗塞、偏側(cè)肢體癱瘓、肺部感染。送入醫(yī)院心肺康復(fù)科時，患者訴頭昏、胸悶、氣短、咳嗽，肢體活動障礙，經(jīng)系統(tǒng)體格檢查及專業(yè)康復(fù)評定后，為其制定藥物及系統(tǒng)康復(fù)治療方案。四個月后，患者已能下床，進行輪椅活動，吃飯、洗漱等生活均能自理。由此可見，不管是冠心病、心絞痛、心肌梗死，還是心功能不全，或者是做完開胸手術(shù)、搭橋手術(shù)的患者，都是心臟康復(fù)的對象。心臟康復(fù)治療不僅能使心肌梗死患者死亡率降低8%-37%，延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展進程，降低急性缺血性冠狀動脈事件的發(fā)生率和住院率，而且還能使急性心肌梗死患者一年內(nèi)猝死率降低45%，有助于患者運動耐力提高15%-25%。到目前為止尚未發(fā)現(xiàn)任何其他方法能替代心臟康復(fù)的作用。

什么是康復(fù)治療的最佳時機？

早期科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練能較好挖掘病人損傷后的修復(fù)潛力，促進再生。相反，如果康復(fù)治療不及時，可能會導(dǎo)致終身殘疾。以腦中風(fēng)病人為例，不論是哪種類型的急性中風(fēng)，患者在脫離生命危險之后，一旦患者的病情穩(wěn)定，就應(yīng)當(dāng)在24-48小時后進行康復(fù)性活動或訓(xùn)練。急性期（15天左右）治療后應(yīng)第一時間到康復(fù)醫(yī)院進行康復(fù)治療。對工傷病人而言，工傷康復(fù)越早介入，對工傷病人恢復(fù)軀體功能和重返社會越有利。因為一旦錯過最佳康復(fù)時機，患者機體進入懈怠退化狀態(tài)，等待他們的將是真正的癱瘓在床。而一般通過工傷康復(fù)治療的工傷職工，大部分均能不同程度地改善或恢復(fù)身體功能，日常生活自理能力和工作能力都會得到明顯提高，通過職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練后，部分工傷職工甚至可以重返工作崗位。

專家鏈接：

無錫同仁（國際）康復(fù)醫(yī)院

王  彤，康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，周五下午專家門診（需提前預(yù)約） 

江鐘立，康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，周四下午專家門診（需提前預(yù)約）

蔡德亮，神經(jīng)康復(fù)科副主任醫(yī)師，周四下午專家門診

黃  澎，脊髓損傷康復(fù)科、疼痛康復(fù)科副主任醫(yī)師，周二下午專家門診

陳慶法，骨與關(guān)節(jié)康復(fù)科主任醫(yī)師，周一下午專家門診

沈鋼夫，老年病康復(fù)科主任醫(yī)師，周五下午專家門診

于海燕，內(nèi)科、兒童康復(fù)科副主任醫(yī)師，周三下午專家門診

郝建鳳，心肺康復(fù)科主任醫(yī)師，周二下午專家門診