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新建：院辦院管

文/本刊記者曾耀瑩

醫(yī)療機(jī)構(gòu)新辦康復(fù)醫(yī)院，需翻越重重屏障。

太湖之濱，惠山腳下，歐式建筑風(fēng)格的無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院看起來少了幾分醫(yī)院的冷冰，多了幾分度假村的舒心。這家2010年啟動的醫(yī)院為中德技術(shù)合作項(xiàng)目，由無錫市精神衛(wèi)生中心舉辦。在中德雙方的支持下，醫(yī)院建設(shè)成為集臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)為一體的三級康復(fù)醫(yī)院，開放床位480張，可謂衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)最大規(guī)模的康復(fù)醫(yī)院。

放眼中國大陸，公立醫(yī)院新建康復(fù)專科醫(yī)院的并不多見，而由專科醫(yī)院新建康復(fù)專科醫(yī)院的，全國或僅此一家。

醫(yī)院的建成并非一路坦途。受歐洲金融危機(jī)的影響，北歐銀行政府貸款取消，原計(jì)劃利用這部分資金購進(jìn)康復(fù)設(shè)備的無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院險(xiǎn)些夭折。

沒錢、沒人、沒設(shè)備，在“三無”的情況下，經(jīng)過一番思想斗爭，無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院院長祁國陽力主傾全中心之力完成康復(fù)醫(yī)院建設(shè)，而非將新建的樓宇用于擴(kuò)大發(fā)展精神衛(wèi)生中心。如果說，新建此康復(fù)醫(yī)院源于合作項(xiàng)目的機(jī)緣巧合，那么推動此事最終成型，則歸因于祁國陽對康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的判斷。

“將無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院建設(shè)成為有水平、有規(guī)模的康復(fù)專科醫(yī)院，填補(bǔ)江蘇省的空白。”祁國陽的“野心”恰符新醫(yī)改精神，得到了江蘇省衛(wèi)生廳和無錫市衛(wèi)生局的大力支持。在無錫市的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系建設(shè)規(guī)劃中，計(jì)劃設(shè)置一家三級康復(fù)醫(yī)院、一家二級康復(fù)醫(yī)院和一批社區(qū)衛(wèi)生康復(fù)機(jī)構(gòu)，無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院便承擔(dān)了三級康復(fù)醫(yī)院的角色。

無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院的目標(biāo)定位是區(qū)域性研究型教學(xué)醫(yī)院。在此定位下，醫(yī)院旨在實(shí)現(xiàn)三大任務(wù)：一是成為具有國際先進(jìn)水平和示范性的康復(fù)專科醫(yī)院；二是充分運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)理念，推動康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展；三是為國家培養(yǎng)大批康復(fù)專業(yè)人才。

規(guī)劃先行

新建一家醫(yī)院，首先要進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)。作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的門外漢，祁國陽在醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)初期，充分考慮和聽取了國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會主席勵(lì)建安教授和德國柏林洪堡大學(xué)夏里特醫(yī)學(xué)部附屬柏林醫(yī)院院長兩位專家在康復(fù)醫(yī)院整體設(shè)計(jì)布局和功能定位上的寶貴意見。

在醫(yī)院的設(shè)計(jì)布局上，考慮到康復(fù)患者的心理需求，醫(yī)院注重營造舒適的人文環(huán)境。花園式的建筑布局給醫(yī)院增添了親近感，“這是新辦醫(yī)院的優(yōu)勢，轉(zhuǎn)型醫(yī)院通常不具備這樣的條件。”祁國陽表示。

醫(yī)院設(shè)計(jì)了一個(gè)培訓(xùn)中心和實(shí)訓(xùn)室，承擔(dān)全國康復(fù)人才的培訓(xùn)任務(wù)。

2010年，江蘇康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心遷至無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院。

在功能定位上，由于神經(jīng)康復(fù)需求量大，涵蓋脊髓損傷、腦卒中、腦外傷等疾病患者的康復(fù)，且與精神衛(wèi)生中心精神科有一定關(guān)聯(lián)，無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院將神經(jīng)康復(fù)作為主要特色率先開展起來，隨后逐步開展骨關(guān)節(jié)康復(fù)、老年病康復(fù)、心肺康復(fù)、兒童康復(fù)等康復(fù)項(xiàng)目。

醫(yī)院所有項(xiàng)目都采取分階段、按項(xiàng)目逐步推進(jìn)，有利于快速收效，并減輕一步投資到位的負(fù)擔(dān)。和其他康復(fù)醫(yī)院相比，精神衛(wèi)生中心舉辦康復(fù)醫(yī)院的一大優(yōu)勢是開展心理康復(fù)，醫(yī)院將其作為重點(diǎn)扶持項(xiàng)目。

信息化建設(shè)是中國康復(fù)醫(yī)院的短板，而無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院同步信息化建設(shè)，充分運(yùn)用現(xiàn)代化管理手段。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無線網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，便于移動查房。而移動查房對康復(fù)醫(yī)院尤為重要，因?yàn)榭祻?fù)患者不同于普通住院患者，前者每天有大量的時(shí)間需在訓(xùn)練大廳進(jìn)行功能訓(xùn)練。實(shí)現(xiàn)移動查房可以保證對康復(fù)患者治療的高效、及時(shí)、準(zhǔn)確。

在醫(yī)院治療師管理系統(tǒng)里，每位治療師有自己的工作站。工作站顯示治療師一天的康復(fù)患者、工作項(xiàng)目和工作時(shí)間安排。

“通過信息系統(tǒng)合理分配和使用資源，提高工作效率，節(jié)約患者的時(shí)間。”祁國陽介紹，信息系統(tǒng)對效果評估也具有至關(guān)重要的作用，“每位治療師建立電子檔案，對患者進(jìn)行康復(fù)效果評估，臨床質(zhì)量控制來源于臨床數(shù)據(jù)。”無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院已將此管理系統(tǒng)申請專利，并拿到了自主知識產(chǎn)權(quán)證書。

翻越屏障

“精神衛(wèi)生中心辦康復(fù)醫(yī)院，業(yè)務(wù)跨度較大。綜合醫(yī)院辦康復(fù)醫(yī)院尚且具備處理綜合性疾病的能力，而專科醫(yī)院在處理綜合性醫(yī)療問題上是短板。在此情況下，人才短缺是醫(yī)院面臨的最棘手問題。”祁國陽對《中國醫(yī)院院長》記者表示。

盡管包括勵(lì)建安和德國教授在內(nèi)的大牌專家，均加入了醫(yī)院的顧問團(tuán)隊(duì)，但醫(yī)院當(dāng)時(shí)亟需大量一線康復(fù)人才，只能依靠外援。祁國陽將求助之手伸向江蘇省人民醫(yī)院。兼任江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)科主任的勵(lì)建安為此提出3個(gè)支援條件：其一，無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院加入江蘇省人民醫(yī)院集團(tuán)，后者提供技術(shù)輸出；其二，無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院與德國柏林洪堡大學(xué)夏里特醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院的技術(shù)合作關(guān)系不能中斷；其三，醫(yī)院的功能定位要準(zhǔn)確，以精神康復(fù)為主，將醫(yī)院建為成規(guī)模有水平的腦神經(jīng)康復(fù)醫(yī)院。

祁國陽欣然接受，一個(gè)月后，江蘇省人民醫(yī)院派出了包括康復(fù)科主任、治療師、護(hù)士長的一個(gè)團(tuán)隊(duì)，協(xié)助籌建無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院。該團(tuán)隊(duì)在無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院工作了整整兩年的時(shí)間，主要負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)、科室質(zhì)量管理和臨床業(yè)務(wù)的開展。

同時(shí)，醫(yī)院多管齊下建設(shè)人才隊(duì)伍：力邀中國康復(fù)研究中心主任李建軍、廣東省工傷康復(fù)中心主任唐丹、四川省八一康復(fù)中心主任邵明等一批專家到醫(yī)院進(jìn)行講學(xué)培訓(xùn)；不惜代價(jià)留住江蘇省人民醫(yī)院黃澎主任；轉(zhuǎn)型一批業(yè)務(wù)人員，通過培訓(xùn)提升康復(fù)技能；招聘臨床醫(yī)生和治療師；聘請綜合醫(yī)院退休的老主任保駕護(hù)航。然而，建設(shè)人才隊(duì)伍僅是第一步，第二步是人才價(jià)值觀融合，形成合力。

由于沒有綜合醫(yī)療為基礎(chǔ)，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療康復(fù)技術(shù)受到一定限制。為彌補(bǔ)此缺陷，除上述人才舉措，醫(yī)院一方面設(shè)立120急救站，另一方面同綜合醫(yī)院的神經(jīng)科、心內(nèi)科、呼吸科、骨科等專科進(jìn)行對接。綜合醫(yī)院幫助康復(fù)醫(yī)院提高臨床綜合醫(yī)療能力，康復(fù)醫(yī)院則向綜合醫(yī)院宣揚(yáng)現(xiàn)代康復(fù)的理念。

患者來源是新建康復(fù)專科醫(yī)院面臨的又一大難題。無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院地處無錫市郊區(qū)，在百姓和醫(yī)務(wù)人員對康復(fù)的認(rèn)識并不全面的情況下，患者來源一度讓祁國陽極為困惑，甚至曾通過下達(dá)指標(biāo)的方式保證醫(yī)院運(yùn)營。

專科醫(yī)院主要依靠綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者。在與綜合醫(yī)院進(jìn)行科室對接后，醫(yī)院將綜合醫(yī)院的科主任、醫(yī)生和護(hù)士全部接來參觀，增進(jìn)他們對現(xiàn)代康復(fù)客觀準(zhǔn)確性的認(rèn)識。為增加社會知曉度，醫(yī)院開展市民開放日和市民體驗(yàn)日，把社區(qū)居民一批一批接來參觀。另一方面，醫(yī)院在學(xué)術(shù)上全力提高影響力，祁國陽擔(dān)任無錫市康復(fù)醫(yī)學(xué)會會長、江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會副會長，醫(yī)院同時(shí)掛牌為無錫市康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量控制中心。

在祁國陽看來，比前兩者更為重要的是患者的口碑。包括合理的收費(fèi)、舒適的環(huán)境、精湛的技術(shù)、專業(yè)的人員、滿意的效果，這些靠親身感受過的患者宣傳才最具說服力。因此，收治具有康復(fù)價(jià)值的患者，才能更好地展現(xiàn)康復(fù)效果。

“如果收治過多沒有康復(fù)價(jià)值的患者，是對三級康復(fù)醫(yī)院資源的浪費(fèi)。”祁國陽表示，目前醫(yī)院已經(jīng)不愁患者來源，若不計(jì)入資產(chǎn)投入，已略有盈利。醫(yī)院今后將進(jìn)一步調(diào)整住院患者結(jié)構(gòu)，收治更多有價(jià)值的康復(fù)患者，建立起轉(zhuǎn)診機(jī)制，讓進(jìn)入穩(wěn)定期的患者回到社區(qū)。