醫(yī)院里患者最常聽到的問候語是：好好休息，祝你早日康復。傳統(tǒng)觀念中患病總是與休息聯(lián)系在一起。休息的醫(yī)學術語叫制動，包括：臥床(各種傷病住院時普遍的措施)、局部固定(骨折或脫位時常用)等。休息的目的是為了保護身體健康。然而休息并不總是有利于康復。這里要談的就是休息的另一面。
先談談心血管疾病。許多患者發(fā)病時都采用臥床休息。孰不知臥床休息數小時后尿量會顯著增加，導致血容量減少，心輸出量降低，血液黏滯度增高，使心絞痛、血栓性脈管炎、靜脈血栓發(fā)生或發(fā)作的概率明顯增加。心血管患者常在夜間發(fā)作，與這些繼發(fā)反應不無關系。從臨床角度，心力衰竭的患者需要采用坐位來減輕心臟負擔，那么其他心血管疾病發(fā)作時為什么就一定要保持臥位呢?現代心肌梗死的康復治療實際上就是從采用坐位開始的。許多患者擔心體力活動會導致心肌破裂或加重心臟損害。其實吃飯、洗臉、刷牙、穿衣、緩慢步行等活動的能量消耗比臥床只增加20%～50%，而科學、適量的運動對心理和精神狀態(tài)的調節(jié)作用，則是被動臥床休息和單純藥物治療所無法替代的。
其次要談的是呼吸疾病。許多人以為呼吸疾病發(fā)作時，臥床休息可以減輕呼吸困難。其實臥位時的肺通氣和血液灌流比例容易失調，結果是肺泡氣體與血液之間的交換受限。同時臥位時橫膈的活動受到限制。正是由于這個道理，呼吸系統(tǒng)疾病患者往往喜歡采用半臥位或坐位而不是平臥位。另外長期臥床還可導致肺炎的發(fā)生率增高。
休息對骨關節(jié)的影響也非常顯著。骨骼生長和骨密度取決于施加在骨上的力。這就是為什么水中的魚骨密度顯著低于陸地上哺乳動物的道理。骨骼一旦失去外力作用，就無須堅強的質地，因此出現骨質疏松。宇航員面臨的一個重大課題就是如何預防失重所造成的骨質疏松。而臨床上無論是臥床、骨折固定或神經癱瘓后的患者，普遍有不同程度的骨質疏松。中老年人的骨質疏松與缺乏體力活動也有密切聯(lián)系。為此要保持骨質密度，適當的運動極為重要。關節(jié)軟骨主要依靠承受壓力來進行營養(yǎng)物質交換。如果關節(jié)長期不承受壓力，關節(jié)軟骨便會發(fā)生營養(yǎng)不良，從而造成軟骨變性和關節(jié)功能障礙。
肌肉萎縮和肌力減退是休息最常見的后果。健康人臥床休息1個月，肌纖維橫斷面積可減少10%～30%，兩個月減少50%。肌力降低速率為每周10%～15%，3～5周肌力下降可達50%。其實肌肉還有內在代謝的改變。例如臥床休息3天，可使肌肉胰島素受體敏感性迅速降低，葡萄糖耐量降低，這是成年人發(fā)生2型糖尿病的重要原因。研究已經表明，臥床休息1天所導致的運動能力減退相當于老年人1年的運動功能衰退量。
適當運動或活動是康復治療的核心，但是過分運動也會損害健康。患病后是運動還是制動，需要根據患者病情區(qū)別對待，這也是康復治療藝術的體現。動靜相宜、物極必反，這個道理需要我們在日常生活中科學地把握和理解。
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