12月3日是國際康復(fù)日。無錫市同仁國際康復(fù)醫(yī)院工傷康復(fù)科主任、主任醫(yī)師張秀花在接受本報(bào)記者采訪時表示，下肢骨折后導(dǎo)致的步行功能障礙是臨床最常見的康復(fù)問題，如果不積極康復(fù)，可能將永遠(yuǎn)失去正常的步行功能，給您的生活帶來很大的困擾。
下肢骨折患者存觀念誤區(qū)
張秀花介紹，車禍，跌倒摔傷，高空墜落常常導(dǎo)致軀體不同部位的骨折，而下肢骨折是骨折中最為常見的，她每年都要遇到近百名患者，一般包括髖部骨折、股骨干骨折、股骨髁部骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折、脛腓骨以及足部骨折等。對于下肢骨折，很多人存在觀念誤區(qū)，有的認(rèn)為下肢骨折患者術(shù)后不能負(fù)重，不能行走，完全臥床休養(yǎng)，由于人為的制動導(dǎo)致下肢肌肉的廢用性萎縮、關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮，從而使關(guān)節(jié)喪失功能。尤其是下肢骨折術(shù)后，二次的手術(shù)創(chuàng)傷往往局部存在水腫，水腫日久就會導(dǎo)致肌體組織的機(jī)化，關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮，影響關(guān)節(jié)的屈伸活動。此外，由于長期制動，骨骼局部鈣質(zhì)流失嚴(yán)重，進(jìn)一步導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，所以患者在術(shù)后所謂的休養(yǎng)一段時間后，局部骨折仍然愈合不了，同時由于水腫機(jī)化而導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)功能受限，最直接的就是導(dǎo)致下肢步行功能障礙。還有一部分患者擔(dān)心術(shù)后活動會引起骨折內(nèi)固定部位不穩(wěn)，怕摔倒加重病情等，使下肢的功能逐漸減退。
下肢骨折術(shù)后急需康復(fù)
張秀花介紹，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越證明，下肢骨折內(nèi)固定術(shù)本身就是防止骨折斷端的移位，保證骨折對位良好，使患者早日進(jìn)行肢體功能活動，患者不應(yīng)該是被動地臥床，而應(yīng)該主動接受康復(fù)治療。她表示骨折后的康復(fù)流程，首先是改善局部血液循環(huán)，消除局部腫脹，如采用超聲波治療、水療、蠟療，會使局部血液循環(huán)得到及時改善而起到消腫作用。二是要在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮，還能消除水腫。三是通過專業(yè)的治療師進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)周圍軟組織的攣縮而引起的關(guān)節(jié)屈伸活動受限。如采用被動活動訓(xùn)練、肌肉的等長收縮訓(xùn)練，對于預(yù)防肌肉的萎縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動很有幫助。此外，患者還要加強(qiáng)平衡功能的訓(xùn)練，循序漸進(jìn)的肢體負(fù)重是平衡功能康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)，術(shù)后可以通過患肢部分負(fù)重的方法，預(yù)防鈣質(zhì)的流失，同時也增加肢體的平衡功能的恢復(fù)。而對于踝關(guān)節(jié)骨折的病人，預(yù)防跟腱的攣縮，對于日后步行功能的恢復(fù)具有重要的意義。
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