脊髓是連接中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)的通道,是把大腦的命令傳遞到人身體各個(gè)部分的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。脊髓損傷通常是脊柱受到外力打擊,導(dǎo)致脊椎骨折,引起脊髓受損。也可以是脊髓炎、脊髓腫瘤、脊髓血管病變等疾病的后果。
脊髓損傷的主要功能障礙
1、癱瘓:胸和腰的損傷導(dǎo)致下肢癱瘓,頸的損傷可導(dǎo)致四肢癱瘓。
2、感覺(jué)障礙:癱瘓肢體通常伴有相應(yīng)的感覺(jué)障礙,甚至喪失。
3、大小便失禁:小便失禁十分常見(jiàn),也常有排尿困難。大便通常便秘,也可失禁。
4、疼痛:不少患者出現(xiàn)損傷部位以下的疼痛。
5、肌肉痙攣:腰以上的脊髓損傷常常出現(xiàn)肌肉痙攣,影響肢體活動(dòng)、護(hù)理,有時(shí)還可以引起疼痛。
6、壓瘡(褥瘡)是最常見(jiàn)的脊髓損傷并發(fā)證,可以導(dǎo)致感染和活動(dòng)障礙。
7、心理障礙。大多數(shù)患者都有不同程度的心理障礙,并由此加重病情。
8、其它:感染、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、異位骨化、呼吸困難等。
康復(fù)治療時(shí)機(jī)脊髓損傷后開(kāi)始康復(fù)治療的時(shí)機(jī)越早越好。一般骨折固定術(shù)后或者脊柱外傷后7-10天,非外傷性脊髓損傷(脊髓炎等)病情穩(wěn)定(一般在10天左右),就可以進(jìn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療。至于床邊的早期治療應(yīng)該更早進(jìn)行。早期治療可以有效地避免合并癥,例如壓瘡、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。也可以有效地改善患者的心態(tài)。
康復(fù)治療潛力脊髓損傷的患者有強(qiáng)大的恢復(fù)潛力。一般來(lái)說(shuō),早期恢復(fù)的過(guò)程在數(shù)天到6個(gè)月內(nèi)完成。其后的2年左右患者也可以有進(jìn)一步恢復(fù)的機(jī)會(huì)。出現(xiàn)遠(yuǎn)端肢體的早期活動(dòng),例如腳趾的主動(dòng)活動(dòng),往往預(yù)示良好的恢復(fù)潛力。要注意痙攣的運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)后沒(méi)有價(jià)值。癱瘓部位有感覺(jué)者,運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的機(jī)會(huì)較大。感覺(jué)正常的部位,運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)的可能性超過(guò)50%。積極參加功能鍛煉是最強(qiáng)大的恢復(fù)因素。每個(gè)患者都要為1%的希望而做出100%的努力。即使病史很長(zhǎng),但是只要沒(méi)有經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練,就一定有巨大的潛力可以發(fā)揮,這就是康復(fù)治療的價(jià)值。
康復(fù)治療特色全面康復(fù)是最重要的特色。醫(yī)院將保證采用各種有效的技術(shù)手段,使所有的患者都能夠得到最合理的個(gè)性化康復(fù)治療。
不僅保證住院期間的療效,而且致力于為患者建立終生服務(wù)的體系,確保患者得到及時(shí)的康復(fù)指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)最佳短期和長(zhǎng)期康復(fù)效果。康復(fù)治療的具體內(nèi)容包括:
1、物理治療:包括肌力訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練、站立和步行訓(xùn)練、輪椅訓(xùn)練、體位和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、減重訓(xùn)練、理療、肌電生物反饋治療等。
2、作業(yè)治療:包括日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、娛樂(lè)和工作訓(xùn)練等。
3、矯形器應(yīng)用:包括踝足矯形器、膝踝足矯形器、交互式步行矯形器、上肢矯形器等。
4、心理治療:包括心理疏導(dǎo)、生物反饋治療等。
5、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療:包括針灸、藥物、手法治療等。
6、壓瘡處理:包括壓力處理、創(chuàng)面處理、理療、營(yíng)養(yǎng)支持等。
7、疼痛處理:包括藥物、封閉、理療、心理疏導(dǎo)等。
8、痙攣處理:包括去除誘因、口服藥物、神經(jīng)阻滯、牽張訓(xùn)練等。
9、膀胱處理:包括膀胱容量測(cè)定、飲水和排尿制度、清潔導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練、藥物等。
10、性功能障礙和生育處理:包括藥物、器具、注射、行為治療、心理治療、人工生育技術(shù)等。
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