——訪無錫同仁(國際)康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科主任蔡德亮

蔡德亮 副主任醫(yī)師,研究生導(dǎo)師
擅長:腦血管病(腦卒中)、癡呆(記憶障礙)、帕金森病、癲癇等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷、治療及神經(jīng)康復(fù)治療。
近日,“鐵娘子”撒切爾夫人因中風(fēng)逝世。有人因中風(fēng)逝世,有人因中風(fēng)偏癱,但也有人中風(fēng)后沒落下任何后遺癥,看起來如沒發(fā)病一樣,這是為什么呢?在“5.25世界預(yù)防中風(fēng)日”前夕,記者采訪了無錫同仁(國際)康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科主任蔡德亮。
4.5或6小時內(nèi)進行溶栓治療,可使閉塞的血管再通
蔡主任介紹,中風(fēng)具有高死亡率和高致殘率的特點,往往發(fā)病急驟,病情變化較快。但大多數(shù)中風(fēng)是有前兆的,突然頭暈、視物不清、言語不流利、肢體麻木、口角歪斜,哪怕幾分鐘后這些癥狀消失了,也可能是中風(fēng)的前兆,應(yīng)該立即撥打120急救電話,或者就近去綜合醫(yī)院相應(yīng)專科就診。千萬不要有“在家休息一下可能就好了”、“可能是昨天做事太多,有點兒累了”、“昨晚喝酒有點兒多”、“現(xiàn)在不太穩(wěn)定等好一點再去”等拖延時間的想法,這樣只會耽誤治療,錯失最有效的治療方式和最佳的治療時機。
腦梗死患者超早期(4.5或6小時內(nèi))溶栓治療使閉塞的血管再通,是目前最有效的唯一的藥物治療手段。在這個時間內(nèi)趕到醫(yī)院做溶栓治療,效果最好,有可能完全恢復(fù)正常。錯失溶栓治療時機的患者往往只能做常規(guī)治療,療效也會受到影響。據(jù)統(tǒng)計,現(xiàn)在溶栓率只有10%,主要原因就是大部分病人沒有在出現(xiàn)癥狀的第一時間治療,喪失了治療的好時機。
早期介入康復(fù)治療,后遺癥會大大減少
隨著高血脂、高血糖、高血壓等病的年輕化,再加上年輕人不健康的生活方式,如酗酒、抽煙、少運動等等,現(xiàn)在中風(fēng)的發(fā)病年齡正趨于年輕化,30多歲患上中風(fēng)的病人比過去明顯增加。而大部分人又錯過了溶栓治療的時機,所以能完全康復(fù)的很少,約70%的患者會遺留不同程度的殘疾,出現(xiàn)不同程度的運動功能障礙、吞咽障礙、言語障礙、認知功能障礙、情緒障礙,有的還會發(fā)生癲癇,嚴重影響病人的工作和生活。但如今很多中風(fēng)患者沒有意識到康復(fù)治療的重要性,在神經(jīng)內(nèi)科治療出院后,便直接回家了。有的患者在家自行隨意亂練,引起“誤用綜合征”,一些病人走起路來手臂屈曲,腿“畫圈”就是錯誤訓(xùn)練的典型例子。因此科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練才能達到最佳康復(fù)效果。
蔡主任強調(diào),中風(fēng)病人急性期(15天左右)治療后應(yīng)第一時間到康復(fù)醫(yī)院進行康復(fù)治療。不論是哪種類型的急性中風(fēng),患者在脫離生命危險之后,一旦患者的病情穩(wěn)定,就應(yīng)當在24-48小時后進行康復(fù)性活動或訓(xùn)練。一般來說,越早介入,康復(fù)治療效果越好。恢復(fù)期患者來到康復(fù)醫(yī)院后,由醫(yī)生、康復(fù)治療師、護士、護工或病人家屬共同組成一個康復(fù)小組,評估病人功能障礙的種類及程度,制定患者的康復(fù)目標和康復(fù)治療計劃,選擇合適病人的康復(fù)治療項目,按計劃做康復(fù)治療,做到“盡早、盡好、盡量、盡力”。盡早:結(jié)合患者具體病情,在醫(yī)生指導(dǎo)下,第一時間進行合理的肢體功能訓(xùn)練;盡好:各種功能訓(xùn)練,與病情相適應(yīng),合理適度,循序漸進,以避免不正確的功能訓(xùn)練所致后遺癥的發(fā)生;盡量:肢體功能訓(xùn)練充分,并保持每天進行足量的功能訓(xùn)練,以促進肢體功能的康復(fù);盡力:患者無論從意識上還是從肢體功能鍛煉方面,都應(yīng)投入全身心的力量,通過規(guī)范的鍛煉,把失去的功能再找回來。一般來說,早期功能障礙輕的一個月左右即可恢復(fù)正常,有的3-6個月部分或完全能生活自理,對提高病人生活質(zhì)量,重返社會,過上有意義的生活大有裨益。
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