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慢阻肺患者別忽視康復(fù)治療
時間:2015-11-19 10:40:12    點(diǎn)擊次數(shù):54692

[前言]

秋冬是慢阻肺的高發(fā)季節(jié),慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡稱。引起慢阻肺的危險(xiǎn)因素包括個體易感因素和環(huán)境因素,兩者相互影響。目前,慢阻肺在全球疾病死亡原因中,僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染,與艾滋病一起并列第四位,全球每分鐘就有5個人死于慢阻肺。據(jù)資料顯示,我國40歲以上人群慢阻肺的發(fā)病率達(dá)8.2%,估計(jì)全國目前有4000多萬慢阻肺病人,每年有超過100萬人死于此病。然而,就是這樣一個人類第四大殺手,人們對其重視程度尚不夠:這些病人中,約有四成人忽視慢阻肺的早期癥狀,更多的患者在慢阻肺的治療中忽視了康復(fù)這一環(huán)節(jié)。


[典型病例]

無錫一名60多歲的老人,慢阻肺發(fā)作3次,越來越重,幾乎24小時需要吸氧,不能下地。然而,患者在無錫同仁(國際)康復(fù)醫(yī)院心肺康復(fù)科經(jīng)過4周康復(fù)治療后,胸悶、氣短、咳嗽癥狀有所緩解,6周已能下床活動,生活能自理,白天不需吸氧,生活質(zhì)量大為提高。


[專家解析]

郝建鳳解析,慢阻肺是一組以氣道和肺部炎癥為主要發(fā)病機(jī)制,引起氣道和肺部結(jié)構(gòu)改變,最終導(dǎo)致氣流受限為特征的慢性肺部疾病,長期咳嗽、咳痰、呼吸困難是慢阻肺的三大主要癥狀,部分患者有喘息,影響生活質(zhì)量。患者每一次慢阻肺發(fā)作,就預(yù)示著肺功能會降低一次。因此,慢阻肺患者的康復(fù)治療就顯得尤為重要。慢阻肺患者在經(jīng)過普通治療控制病情后,如果再進(jìn)行有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練等一系列慢阻肺康復(fù)治療,對于患者生活質(zhì)量的提高,是有明顯益處的。

慢阻肺病人的康復(fù)訓(xùn)練主要分為兩個方面,一方面是呼吸訓(xùn)練,另一方面是身體鍛煉。慢阻肺病人肺部的殘氣量往往比正常人高很多,一般健康人用力呼氣后肺部殘留的氣體量是35%,而慢阻肺病人則還會殘留50%-60%,甚至更高。殘氣量越大,一次呼吸交換的空間就越小,而呼吸訓(xùn)練可以讓病人把更多的氣體排出去。其他鍛煉雖然不能直接改善呼吸道的狀況,但對患者整體的健康狀況有幫助,能逐漸恢復(fù)患者的運(yùn)動能力。另外,康復(fù)訓(xùn)練的方式和強(qiáng)度需要根據(jù)醫(yī)囑,量力而行,如果不考慮自己的病情狀況,隨意加大自己難以承受的體力活動,就可能出現(xiàn)意外。在日常生活中,慢阻肺患者還應(yīng)注意營造干凈、清潔的生活環(huán)境,尤其應(yīng)該戒煙,避免“二手煙”危害,注意保暖、預(yù)防感冒,保證每日各種肉類、主食、新鮮蔬菜及水果的均衡攝入。


[康復(fù)誤區(qū)]

 慢阻肺病情穩(wěn)定就行了

 慢阻肺發(fā)作后,一般需要通過抗生素等控制感染、平喘鎮(zhèn)咳對癥處理,一旦病情穩(wěn)定后,有些患者就以為康復(fù)了,不再進(jìn)行康復(fù)治療了,這其實(shí)是個誤區(qū)。

 郝建鳳表示,慢阻肺患者即使進(jìn)入穩(wěn)定期,其疾病仍在緩慢進(jìn)展,肺功能仍會繼續(xù)下降,因此,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,康復(fù)治療不僅能降低致殘致死率,還能降低再入院的幾率。目前,慢阻肺患者的康復(fù)治療已從穩(wěn)定期向急性期前移,越早介入治療,對患者肺功能的提升越有利。

一得慢阻肺就該少動

慢阻肺患者生活質(zhì)量較差,有的走數(shù)分鐘后必須停下來,有的平路行走也需要間歇停下來喘氣,表現(xiàn)為呼吸困難,這些都在無形中造成了誤區(qū),認(rèn)為一得慢阻肺就該少動為妙,以防病情加重或復(fù)發(fā)。

郝建鳳表示,盡管慢阻肺患者怕動,但運(yùn)動可以幫助患者打破“不運(yùn)動造成體能下降-加重病情”的惡性循環(huán)。除了醫(yī)院的康復(fù)治療外,醫(yī)生還建議患者在家康復(fù)治療,由專科醫(yī)生為病人量身定制運(yùn)動鍛煉和呼吸鍛煉方案。患者在適當(dāng)參加娛樂和體育活動時,注意量力而行,循序漸進(jìn)。

對慢阻肺后果認(rèn)識不足

在臨床上,一些輕中度慢阻肺患者沒有明顯癥狀,等到急性發(fā)作后有氣促、咳嗽、咳痰等表現(xiàn),查肺功能時發(fā)現(xiàn)已是重度慢阻肺了,此時才開始治療。這是很多人對慢阻肺的后果認(rèn)識不足,忽視了早期排查治療。

郝建鳳表示,慢阻肺的危害呈現(xiàn)漸進(jìn)性,患病一級時,能進(jìn)行一般日常工作,平地走路無氣短,但上坡、爬樓比同齡人氣短;二級時,勉強(qiáng)工作,一般慢走無氣短,但按普通人走路速度會氣短,很多患者冬天不敢出門;三級時,一般日常活動都會出現(xiàn)氣短,生活嚴(yán)重受限制;四級時,穿衣、吃飯都會出現(xiàn)氣短,完全喪失活動能力。慢阻肺嚴(yán)重者將導(dǎo)致全身多個器官功能衰竭而死亡。因此,不要小看這一呼吸系統(tǒng)疾病,應(yīng)及早確診治療。


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