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[前言]

秋冬是慢阻肺的高發(fā)季節(jié)，慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡稱。引起慢阻肺的危險(xiǎn)因素包括個體易感因素和環(huán)境因素，兩者相互影響。目前，慢阻肺在全球疾病死亡原因中，僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第四位，全球每分鐘就有5個人死于慢阻肺。據(jù)資料顯示，我國40歲以上人群慢阻肺的發(fā)病率達(dá)8.2%，估計(jì)全國目前有4000多萬慢阻肺病人，每年有超過100萬人死于此病。然而，就是這樣一個人類第四大殺手，人們對其重視程度尚不夠：這些病人中，約有四成人忽視慢阻肺的早期癥狀，更多的患者在慢阻肺的治療中忽視了康復(fù)這一環(huán)節(jié)。

[典型病例]

無錫一名60多歲的老人，慢阻肺發(fā)作3次，越來越重，幾乎24小時需要吸氧，不能下地。然而，患者在無錫同仁（國際）康復(fù)醫(yī)院心肺康復(fù)科經(jīng)過4周康復(fù)治療后，胸悶、氣短、咳嗽癥狀有所緩解，6周已能下床活動，生活能自理，白天不需吸氧，生活質(zhì)量大為提高。

[專家解析]

郝建鳳解析，慢阻肺是一組以氣道和肺部炎癥為主要發(fā)病機(jī)制，引起氣道和肺部結(jié)構(gòu)改變，最終導(dǎo)致氣流受限為特征的慢性肺部疾病，長期咳嗽、咳痰、呼吸困難是慢阻肺的三大主要癥狀，部分患者有喘息，影響生活質(zhì)量。患者每一次慢阻肺發(fā)作，就預(yù)示著肺功能會降低一次。因此,慢阻肺患者的康復(fù)治療就顯得尤為重要。慢阻肺患者在經(jīng)過普通治療控制病情后，如果再進(jìn)行有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練等一系列慢阻肺康復(fù)治療，對于患者生活質(zhì)量的提高，是有明顯益處的。

慢阻肺病人的康復(fù)訓(xùn)練主要分為兩個方面，一方面是呼吸訓(xùn)練，另一方面是身體鍛煉。慢阻肺病人肺部的殘氣量往往比正常人高很多，一般健康人用力呼氣后肺部殘留的氣體量是35%，而慢阻肺病人則還會殘留50%-60%，甚至更高。殘氣量越大，一次呼吸交換的空間就越小，而呼吸訓(xùn)練可以讓病人把更多的氣體排出去。其他鍛煉雖然不能直接改善呼吸道的狀況，但對患者整體的健康狀況有幫助，能逐漸恢復(fù)患者的運(yùn)動能力。另外，康復(fù)訓(xùn)練的方式和強(qiáng)度需要根據(jù)醫(yī)囑，量力而行，如果不考慮自己的病情狀況，隨意加大自己難以承受的體力活動，就可能出現(xiàn)意外。在日常生活中，慢阻肺患者還應(yīng)注意營造干凈、清潔的生活環(huán)境，尤其應(yīng)該戒煙，避免“二手煙”危害，注意保暖、預(yù)防感冒，保證每日各種肉類、主食、新鮮蔬菜及水果的均衡攝入。

[康復(fù)誤區(qū)]

 慢阻肺病情穩(wěn)定就行了

 慢阻肺發(fā)作后，一般需要通過抗生素等控制感染、平喘鎮(zhèn)咳對癥處理，一旦病情穩(wěn)定后，有些患者就以為康復(fù)了，不再進(jìn)行康復(fù)治療了，這其實(shí)是個誤區(qū)。

 郝建鳳表示，慢阻肺患者即使進(jìn)入穩(wěn)定期，其疾病仍在緩慢進(jìn)展，肺功能仍會繼續(xù)下降，因此，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，康復(fù)治療不僅能降低致殘致死率，還能降低再入院的幾率。目前，慢阻肺患者的康復(fù)治療已從穩(wěn)定期向急性期前移，越早介入治療，對患者肺功能的提升越有利。

一得慢阻肺就該少動

慢阻肺患者生活質(zhì)量較差，有的走數(shù)分鐘后必須停下來，有的平路行走也需要間歇停下來喘氣，表現(xiàn)為呼吸困難，這些都在無形中造成了誤區(qū)，認(rèn)為一得慢阻肺就該少動為妙，以防病情加重或復(fù)發(fā)。

郝建鳳表示，盡管慢阻肺患者怕動，但運(yùn)動可以幫助患者打破“不運(yùn)動造成體能下降-加重病情”的惡性循環(huán)。除了醫(yī)院的康復(fù)治療外，醫(yī)生還建議患者在家康復(fù)治療，由專科醫(yī)生為病人量身定制運(yùn)動鍛煉和呼吸鍛煉方案。患者在適當(dāng)參加娛樂和體育活動時，注意量力而行，循序漸進(jìn)。

對慢阻肺后果認(rèn)識不足

在臨床上，一些輕中度慢阻肺患者沒有明顯癥狀，等到急性發(fā)作后有氣促、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，查肺功能時發(fā)現(xiàn)已是重度慢阻肺了，此時才開始治療。這是很多人對慢阻肺的后果認(rèn)識不足，忽視了早期排查治療。

郝建鳳表示，慢阻肺的危害呈現(xiàn)漸進(jìn)性，患病一級時，能進(jìn)行一般日常工作，平地走路無氣短，但上坡、爬樓比同齡人氣短；二級時，勉強(qiáng)工作，一般慢走無氣短，但按普通人走路速度會氣短，很多患者冬天不敢出門；三級時，一般日常活動都會出現(xiàn)氣短，生活嚴(yán)重受限制；四級時，穿衣、吃飯都會出現(xiàn)氣短，完全喪失活動能力。慢阻肺嚴(yán)重者將導(dǎo)致全身多個器官功能衰竭而死亡。因此，不要小看這一呼吸系統(tǒng)疾病，應(yīng)及早確診治療。