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高血壓是當下發病率很高的慢病，據2012年的統計數據顯示，我國高血壓病人達2億，即10人中有2人高血壓。然而，對于高血壓，一般人僅僅知道藥物治療，對于高血壓的康復治療知之甚少，關注度也低。為此，本期邀請無錫同仁國際康復醫院心肺康復科主任、主任醫師郝建鳳，談一談高血壓的康復治療。

【典型病例】

老張查出血壓偏高已有一年多。當時血壓為160/105毫米汞柱，雖然無明顯不適，但是急壞了老張，是否需要開始與降壓藥為伴了。不過，醫生稱，這是一期高血壓，如果堅持康復治療，很可能不吃藥也行。聽了醫生的話，老張對康復治療信心很足。經過運動療法、心理療法等綜合康復治療，半年后，老張的血壓就恢復到正常。

【專家解析】

郝建鳳解釋，高血壓不僅是很常見的慢病，也是心腦血管病、死亡的高危因素之一，因此，一些患有高血壓的病人，不僅承受著服藥的麻煩，而且還長期潛藏心理負擔。很多高血壓患者都知道藥物治療，但是，如果僅憑藥物治療，往往一開始有療效，用到一定程度，療效就會降低。對此，很多高血壓患者非常需要一種能夠協助高血壓藥物發揮更大作用，最大限度降低患者心腦血管疾病的發病率和死亡率，提高患者的體力活動能力和生活質量的治療手段，這就是高血壓康復治療。

郝建鳳表示，高血壓康復治療主要是圍繞高血壓病人的發病機理，危險因素，不良生活方式，以及心理問題（抑郁焦慮）等的個體化的綜合康復，包括運動療法、心理療法，改變患者的生活方式，避免誘發因素，結合循征醫學指導下的藥物治療、中醫中藥的使用。

【康復介紹】

郝建鳳表示，運動療法是高血壓康復治療的重要方式。運動療法能夠降低支配血管的交感神經興奮性，可作用于大腦皮層和皮質下的血管運動中樞，重新調整人體的血壓控制水平，從而使血壓穩定在正常水平。運動能使活動肌肉群血管擴張，毛細血管的密度或數量增加，從而使總的血管外周阻力降低，有助于降壓，尤其是舒張壓。運動還可以提高體內尿鈉的排泄，降低血容量，使過高的血壓降下來。此外，運動有利于體內脂肪的消耗，控制動脈硬化，運動還有助于改善情緒，減輕因緊張焦慮而引起的血管應急反應，達到降壓的效果。郝建鳳進一步說，高血壓患者運動還得有合適的運動量，太大了會促進心血管疾病，太小了起不到前面所說的降壓的效果。高血壓患者需要的是長時間大肌群的中小強度的有氧訓練，以及各類放松性活動，常有的方式如步行、踏車、游泳、跳慢節奏的交誼舞。運動之前最好做一個專業的心功能評定，根據高血壓患者的最大攝氧量來確定合適的運動量。當然，一些患者也可以根據最大心率的50%-70%確定合適運動或自測，運動后3-5分鐘心率能恢復到正常，說明運動量合適。還有一種運動叫循環抗阻運動，這種運動能產生良好的降壓效果，如彈力操等、沙袋、啞鈴，可在專業康復師的指導下進行。此外，一些傳統體育鍛煉方式，如打太極拳等，也對血壓降低起到積極的作用，太極拳只需簡單拳式，不過分強調高難度、高強度。

長期患高血壓的人，有些還會有緊張焦慮情緒，需要心理療法。因為看到有些高血壓人出現嚴重并發癥或服用某些藥物療效單一以及一些同伴發生心腦血管疾病，高血壓患者會對此緊張焦慮，過分傷感和擔憂，這種情緒，顯然是對高血壓病人控制病情不利。因此，出現心理問題或心理疾病的高血壓患者，需要接受心理干預，嚴重的需要接受藥物干預。

高血壓患者還必須時時刻刻對影響血壓的危險因素予以控制。如高鈉低鉀飲食，尤其是高鈉飲食，研究發現，鹽與高血壓發病率密切相關，每天攝入鹽增加2克，收縮壓和舒張壓分別升高2、1.2毫米汞柱。此外，血鉀低了，可能誘發高血壓、引起心律失常，。因此，科學的方法應該是低鈉高鉀，鹽攝入每天不超過6克，或不超過2啤酒瓶蓋，多吃蔬菜和水果以增加鉀。

超重和肥胖也與血壓升高呈正相關。研究表明，體重每平方米增加3公斤，4年內發生高血壓的風險，男性增加50%，女性增加57%。身體脂肪的分布與高血壓發生有一定的關系，如腹部脂肪堆積越多，血壓越高，因此，男性、女性腰圍分別小于90厘米、85厘米，才能使體重控制在合適的范圍。

過量飲酒是高血壓危險因素，飲酒量越大，危險程度越高，即便是每天少量飲酒，血壓也會升高，如果飲酒過量，血壓升高就更明顯了。據統計，每天飲酒超過36克酒精，收縮壓和舒張壓分別平均上升3.5和2.1毫米汞柱，所以，高血壓患者應該限酒。男性、女性每天酒精量分別不超過25克和15克，如白酒、葡萄酒或米酒、啤酒分別不超過50、100、300毫升。高血壓病人還應該戒煙。吸煙雖然只是一過性血壓升高，但降低了高血壓患者服藥的依從性，增加了降壓藥的劑量，并且吸煙導致血管內皮細胞的損害，顯著增加動脈粥樣硬化的風險。高血壓病人還應不喝濃茶和咖啡，兩者都會使血壓升高。

高血壓的藥物治療是循征醫學指導下的合理的藥物治療，通過降低血壓有效預防和延緩腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等心腦血管病及其并發癥的發生，同時可以預防和控制高血壓疾病的進展。傳統醫學的合理使用，如在中醫指導下服用中藥，相關的針灸推拿等，也能起到輔助作用。

【高血壓康復治療適應癥】

高血壓康復治療并非適合所有的高血壓患者。郝建鳳表示，這只適用于臨界高血壓病、一期和二期高血壓病以及部分病情穩定的三期高血壓病患者。收縮壓在140-179毫米汞柱之間，舒張壓在90-109毫米汞柱之間。三期不穩定的高血壓病患者，出現嚴重并發癥的高血壓患者，出現降壓藥不良反應未能控制的高血壓病患者以及運動中血壓過度增高的患者，都不能采用高血壓康復治療。

專家介紹：

郝建鳳  無錫同仁國際康復醫院心肺康復科主任、主任醫師

擅長：心肺康復與常見心血管疾病如高血壓、心律失常、冠心病等疾病的診斷和治療。

門診時間：周二下午