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很多下肢骨折或軟組織損傷的患者可能都有這樣的經歷，由于長時間沒有下地走路，當真正走路時發現腳痛、腿痛，以至于不能行走，患者始終認為是骨折或損傷沒有完全好，實際是足底筋膜炎在作祟。

大家可能對足底筋膜炎并不熟悉，但都會遇到足底痛這種情況，如長距離行走、下肢骨折術后及踝關節扭挫傷后，足底疼痛難忍，甚至不敢走路，多數人采用熱水泡泡腳，或者少走路養一養就會好，殊不知這樣的做法最容易使足部疼痛加重，甚至日久合并足底筋膜炎。下面我介紹一下足底筋膜炎的防治常識：

［典型病例］

趙小姐，32歲，蘇州人，一年前因下樓梯時不慎跌倒，至踝關節扭傷，左踝關節腫脹疼痛，X光片未發現骨折，患者未采取任何治療，半月后可以下地行走，但自覺左足疼痛，以踝關節為重，伴有踝關節腫脹。2個月后不慎左踝關節再次扭傷，踝關節腫脹疼痛加劇，經核磁檢查，診斷左踝關節腔內積液，曾到上海市一家康復醫院就診，經過關節松動術等方法治療一個月，癥狀加重，需要雙腋拐輔助步行，遂到我院就診。檢查患者左足青紫，以足外側為重，皮溫高于對側，踝關節腫脹，外踝下緣及足背壓痛明顯，足底僵硬按之痛甚，不能獨立行走，左下肢肌肉萎縮，肌力明顯低于健側。入院后給予足背部冰療，足底部唧筒樣擠壓按摩配合超短波治療，左下肢等速肌力訓練及多頻振動治療，5天后，患者局部腫脹消失，疼痛明顯緩解，可以獨立步行，15天后痊愈出院。

［何謂足底筋膜炎？］

足底筋膜是指分布于足底部的一種纖維結締組織，具有彈性及柔韌性，我們稱之為筋膜，足底筋膜具有協助支撐足底及緩沖足底力的作用。足底筋膜炎是足底的筋膜發生無菌性炎癥。

最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適，尤其是走路時疼痛明顯，晨起或長時間不活動后疼痛更明顯。壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續存在，疼痛特點為搏動性、灼熱、刺痛性。

早晨下床時的第一步最為明顯，這主要是因為經過一個晚上的休息，足底筋膜不再負重而處于縮短的狀態。當早晨下床踩地時，對足底筋膜產生較大較快的牽拉，進而引起疼痛。行走一段時間后，足底筋膜會變得較松，因而癥狀會緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數漸增，癥狀又會再現。

X光片顯示足跟部軟組織鈣化或跟骨前部產生骨贅，即跟骨骨刺。骨掃描可顯示跟骨的鈣攝取增加；磁共振可表現為足底筋膜增厚。

［足底筋膜炎的原因］

1.超負荷壓力。長期的超負荷壓力作用，造成足底筋膜的急性或慢性損傷，如長時間走路，包括登山健身、徒步旅行、逛商店等，引起足底的慢性損傷，從而導致足底筋膜炎。

2.不正常的拉力。足底筋膜不正常拉力因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等，由于行走時姿勢著力不當，引起腰、髖、膝、踝等部位的疼痛。

3.外傷或術后。下肢骨折術后或扭挫傷，步行功能受限，末端血液循環差，導致代謝后的致痛物質淤積，局部腫脹，如未得到及時的康復治療，日久形成足底筋膜炎。

［足底筋膜炎的康復治療］

1.超短波及多頻振動療法（DMS）治療可以改善局部的血液循環，松解攣縮的筋膜，從而起到止痛的作用。

2.冷敷。步行后局部腫脹，皮溫升高，需要冰敷10分鐘～15分鐘，禁忌熱敷。

3.足底按摩。有類似唧筒樣的作用，改善足底部的血液循環，恢復結締組織的韌性，從而起到治療作用。

［足底筋膜炎的預防］

1.下肢骨折或損傷后，不能正常行走的患者，需要家人進行足底部的唧筒樣擠壓按摩，促進局部需要循環，預防足底筋膜攣縮僵硬而導致足底筋膜炎。

2.損傷較重者，不可盲目使用熱療，早期應采用冷療方法，減少滲出，進而預防該病的發生。