據統計，全國約有1.5億獨生子女家庭，他們在特定時期響應國家政策，只生育一個子女，但隨著老齡化的不斷加深，第一代獨生子女的父母們已逐漸進入老年空巢，同時照顧4個老人及自己的子女，獨生子女們可謂不堪重負。為減輕他們照護的壓力，全國很多省市都增加了獨生子女對患病父母的帶薪陪護假，幫助獨生子女們共同度過難關。但是，面對大部分失能、半失能老人，僅靠短短十來天的陪護假是完全不夠的，另一方面又由于護理人員和養老院自身條件有限，不少養老院也無法敞開接收這些老人，失能老人們面臨著“醫院不能養，養老院不能醫”的困境。據《無錫市老齡事業發展“十三五”規劃》統計顯示，至2016年底，我市老年人口已有123.1萬人，到2020年全市老年人口將超過140萬人，失能、半失能老人所占比重較大，他們的照護與醫療問題，將直接影響錫城的百萬戶家庭。
已經把老伴送入無錫同仁康復醫院的蘇阿姨告訴記者，一次去吃喜酒的途中滑倒導致頸椎第四節損傷，老伴便喪失了生活自理能力，日常照護全靠蘇阿姨支撐，但自己也只能幫老伴做做日常的生活護理，康復訓練和功能障礙的護理都不專業。“子女也有自己的家庭，自己的工作，讓他們天天回來照顧也不是個辦法”，蘇阿姨說，老伴來這里之后，恢復情況比之前明顯好轉，現在基本的語言交流沒問題，自己也比以前輕松多了。所以說，在家庭護理難以滿足康復需求的情況下，失能老人最好的選擇就是到正規的康復醫院。日前，記者走訪無錫同仁康復醫院，目前這里的重癥康復科有二十多個病人，重癥康復科及老年康復科主任于海燕主任醫師為我們講述了幾個真實病例。
六旬老人昏迷2月，堅持康復訓練恢復語言、行走功能
“還以為這輩子都醒不過來了，多虧家人和醫生護士的精心治療。”年過六旬的許老伯想起這次事情時仍十分激動，由于之前的一場意外許老伯被送至市內一家綜合性醫院急救，最終許老伯的生命得以延續，雖然眼睛能睜開，但卻無認知、語言及思維能力，四肢也無法運動。抱著最后一線希望，許老伯的家人把他送進同仁康復醫院接受康復治療。
醫院為許老伯制定詳細的康復治療方案，每天堅持一對一康復訓練及音樂治療。堅持每2個小時給病人翻身、轉換體位，進行被動肢體治療。先后用昏迷促醒、被動運動、認知訓練、肢體功能訓練、言語訓練等多種康復方法幫助他恢復認知功能、運動功能、言語功能等。1個月后，奇跡發生了，許老伯的意識開始清醒，言語功能出現了好轉跡象，可以發出“啊”等音節，令在場的每個人都歡呼雀躍，醫生告訴他們，這正是許老伯逐漸康復的跡象；5個月后許老伯在醫務人員的攙扶下已能下床；在醫務人員的鼓勵下，許老伯開始接受主動運動治療，醫務人員專門為他訂制了矯形器。
通過康復治療，許老伯可以自己刷牙、喝牛奶，在家人的攙扶下已能直立行走，并已恢復語言溝通能力。從當初半只腳踏進“鬼門關”，到現在基本生活可以自理，許老伯和家人就像做了一場夢。“當初抱著最后一搏的心態來到這里，沒想到他真的能恢復得這么好，真是不幸中的萬幸。”許老伯的子女說。
腦干出血患者見證康復醫學奇跡
眾所周知，腦干素有“生命禁區”之稱，是人體呼吸、循環中樞所在，一旦損傷，原發性腦干出血可以說是腦出血中的“絕癥”。據統計數據顯示，若腦干出血量達到10毫升以上時，死亡率接近100%。去年，陳先生因不良的生活習慣，肥胖、高血壓，加上經常熬夜、打游戲，導致突發腦干出血，病情十分危重。
后經綜合性醫院搶救，陳先生雖然撿回了一條命，但由于手術中氣管切開，他仍需要帶著胃管、導尿管和氣管套管來維持生命，癱瘓在床的陳先生無法言語交流，日常生活全依賴家人料理，無法回歸正常家庭生活，于是家人慕名將陳先生送到同仁康復醫院。
入院后重癥康復科康復團隊立即予以24小時監護，根據意識評定量表評定后開展康復治療。一周后，陳先生血壓已穩定在正常范圍，開始通過針灸、呼吸、吞咽訓練，電動直立床、床邊下肢主被動訓練等改善吞咽障礙，恢復肺部功能和運動機能。兩周后，醫生為陳先生順利拔出導尿管，并成功封堵氣管。
在接下來的5個月時間里，在康復醫生、康復護士、言語治療師、作業治療師的幫助下，陳先生已能正常與家人交流，并在家人的攙扶下散步，現已出院回歸正常的家庭生活。“真沒想到能夠康復得這么快！”陳先生及家屬對康復療效贊嘆不已。
康復治療越早恢復效果越好
“一旦因為肺部感染、腦梗、氣管切開等原因臥床一個月以上，患者生活能力的恢復可能性就要小很多。因此，康復治療越早效果越好。”于海燕主任介紹，早期重癥康復的介入可以幫助患者盡快渡過危險期，減少并發癥及殘疾，或減輕殘疾程度，“如果是腦出血患者，那么病情穩定排除再出血的風險后一周就要開始進行康復治療；如果是腦梗死患者，發病后48-72小時就要及時介入康復治療；對于像腦外傷引起的偏癱等患者，手術后生命體征平穩就要進行神經修復的康復治療。”
入院后，醫院為患者提供24小時密切醫療監測和護理，在保證生命體征穩定的基礎上，患者哪怕在最小意識狀態就可進行專業的早期康復治療，改善各項臨床生化指標、提高關節肌肉活動能力，減輕肌肉萎縮和骨質疏松，避免在ICU里交叉感染等并發癥的發生，大大降低患者因臥床引發的心肺功能減退、肌肉萎縮、關節攣縮等情況，從而縮短住院時間，減輕患者經濟負擔，提高康復治療效果。
目前，一般綜合醫院沒有專門針對重癥患者的專業康復及護理病區，而大多養老院又普遍不具備重癥監護能力。對此，于海燕主任表示，“正確的康復照護就是讓專業人員去做，最好是在康復醫師和康復治療師的指導下進行專業訓練。”就拿腦卒中這種常見病來講，老人認知和運動功能障礙、語言交流障礙，以及呼吸道、消化道、泌尿道這三個開放通道的護理，就需要由專業的康復醫師、康復護士、物理治療師、作業治療師、言語治療師，還有包括心理醫生、社會工作者、家屬來組成一個治療小組，共同對患者進行康復照料。
對于康復治療的費用，也是許多患者考慮的問題之一。于海燕主任的一番話打消了市民的顧慮，“在費用方面，康復治療可以說比綜合性醫院的急性期治療要便宜，以康復治療項目為主，一般有醫保的情況下負擔不會很重，如果遇到有經濟困難的，我們會在第一個療程結束后，教給家屬家庭護理和康復治療的方法，讓他們回家后自我康復訓練，盡可能保持患者的各項功能不再衰退。”
同時，于海燕主任表示，“康復的最終目的是盡最大可能對殘障功能的恢復或重建，提高患者生存質量，幫助他們重新走向生活，回歸家庭，甚至能夠重返社會，康復不僅針對疾病，是整個人生理、心理和社會功能的全面康復，是個人、家庭和社會共同的任務。”
（宣傳處）
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