近年來，登山越野越來越流行，全國各地都在舉辦各式登山越野比賽，已經成為全國最受群眾喜愛的運動之一。登山既可強身健體，增強我們的耐力和心肺功能，又可陶冶情操，增加意志力。但是，與地面行走相比，登山時人體對膝關節的壓力增加了四至五倍，容易出現膝關節受損。怎樣既能達到健身目的，又不傷害我們的膝蓋呢？無錫同仁康復醫院主管治療師謝玉寶為大家講解“登山膝”的預防與康復。
典型病例
40歲的公司白領李先生就是登山越野愛好者之一，前不久還參加太湖黿頭渚越野賽。但比賽過后不久，李先生就發現左前膝酸脹不適，有明顯的壓疼，而后出現持續性鈍疼，用手觸摸時可以明顯感到臏腱附著處腫脹、鈍厚。因為平時走路問題不大，只有上下坡或上下樓梯時會感覺到膝蓋里“喀喀”作響，李先生就沒多在意，認為慢慢會好。然而隨著時間的推移，李先生的左膝不但沒有恢復，還出現了膝無力、疼痛加劇的情況。于是李先生趕緊來到無錫同仁康復醫院疼痛康復科尋求幫助。
謝玉寶主管治療師給李先生進行了詳細檢查，通過伸膝抗阻試驗、半蹲試驗時李先生臏尖處明顯疼痛的臨床表現，以及左膝X光片反應出的髕股關節間隙狹窄、髕骨關節面粗糙不平、髕骨邊緣骨質增生等影像學資料，綜合分析、診斷李先生為髕股關節綜合征，也就是我們常說的“登山膝”。
何為“登山膝”？
“登山膝”，是指髕骨關節軟骨的表層下出現變異，導致輕微不適、發炎，甚至發生部分變形，常見的成因包括髕股關節勞損、創傷及錯位。臨床表現為膝前方疼痛，在上下坡或上下樓梯時疼痛加重。
謝玉寶介紹說：“登山確實是一項很好的有氧運動方式，但如果不注意正確的登山方式或者過度過量，很容易引起一些常見的運動損傷。膝關節是人體運動鏈的關鍵環節，同時也是人體內最復雜的關節。登山時，膝關節除了要承擔體重的重壓，還要緩沖來自地面的沖擊，因此‘登山膝’多為慢性過度使用損傷。”
兩周康復告別疼痛
康復治療團隊為李先生量身定制了康復訓練計劃：通過超聲波治療，松解粘連，增加代謝，緩解疼痛；通過多頻振動療法治療改善局部的血液循環，松解膝關節周圍肌肉、筋膜和韌帶；通過超短波治療改善血液循環，改善組織代謝和營養，深部消炎鎮痛；通過蠟療、紅外線等熱療溫熱作用改善循環，放松肌肉，緩解疲勞；通過肌力訓練，彈力帶訓練下肢肌力，平衡墊訓練核心力量及本體感覺輸入。經過兩周的康復治療，李先生癥狀明顯改善，下蹲或上下樓梯等已無大礙。沒想到康復效果如此顯著的李先生直夸：“早知如此，哪會拖這么久才來康復！”
膝蓋傷不起，還能好好登山嗎？
近年來同李先生一樣患了“登山膝”來院求助的患者顯著增加，為此謝玉寶提醒：“徒步、登山、越野等戶外運動一定要量力而行、注意方式方法，切莫過度過量。”他還提出幾點預防和建議：
1.選擇合適的登山杖。
由于下山對腳踝、膝蓋、腰椎的沖擊很大，建議下山時先用登山杖支撐前面的路，這樣震動的力可以分擔在手腕和手臂上，減輕髕股關節的沖擊。
2.擁有一副好護膝。
登山的過程中給膝關節增加了很多負荷和壓力，膝關節處于頻繁的屈伸運動中，兩側的韌帶處于松弛狀態，很容易造成膝關節不穩。護膝有利于膝關節保持在相對穩定的狀態，不易引起損傷，同時還可以起到保暖作用。
3.學會正確使用肌內效貼。
肌肉效能貼在材質上具有伸縮性，可促進皮膚下血液和淋巴液循環，其張力可減輕肌肉緊張及疲勞，緩解疼痛。正確的貼法可以支撐關節、保護膝蓋，減輕腫脹、疼痛。
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謝玉寶
主管治療師，無錫同仁康復醫院理療組兼兒童康復組組長
江蘇省康復醫學會兒童康復專委會治療學組副組長、無錫市康復醫學會兒童康復專委會委員。
擅長：腦損傷、脊髓損傷、骨與關節損傷以及各類急慢性疼痛的物理因子治療，腦性癱瘓、智力障礙以及孤獨癥的評估及治療。
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